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足月瘢痕妊娠10例诊治剖析 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.19.36 　　基金项目：徐州市医学青年后备人才工程资助 　　摘 要 目的：探讨综合处理在足月瘢痕妊娠中的应用。方法：回顾性分析手术证实的10例足月瘢痕妊娠的患者临床资料。结果：术前经彩超或MRI检查，术前积极监测、积极进行预防及再次剖宫产术中积极处理，胎儿均安全，8例子宫次全切除，2例瘢痕旁妊娠子宫出血控制后未出现再出血，子宫得以保留。结论：积极综合处理对于确保足月瘢痕妊娠剖宫产具有重要意义。 　　关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 剖宫产术 超声检查 磁共振成像 　　Analysis of the diagnosis and treatment of 10 cases of full-term scar pregnancy 　　Yang Feng1，Zhang Kun1，Ding Changqing2 　　Department of Obstetrics and Gynecology，the Peoples Hospital of Feng Country，Jiangsu 2217001 　　Department of Imaging，the Peoples Hospital of Feng Country，Jiangsu 2217002 　　Foundation item：The medical youth talents project funding of Xuzhou City 　　Abstract Objective：To investigate the application of comprehensive treatment in full-term scar pregnancy.Methods：We retrospective analyzed the clinical datas of 10 cases of full-term scar pregnancy who were confirmed by operation.Results：We took color Doppler ultrasound or MRI examination before the operation.Through monitored preoperative，active prevention and active treatment of repeated cesarean delivery，the fetal were safe.8 cases were subtotal hysterectomy.2 cases were scar pregnancy after uterine bleeding by control without bleeding.The uterine were preserved.Conclusion：The comprehensive treatment has important significance to ensure term scar pregnancy cesarean section. 　　Key words Cesarean scar pregnancy；Cesarean section；Ultrasonic inspection；Magnetic resonance imaging 　　近年来，随着剖宫产率的不断上升，子宫下段剖宫产瘢痕部位妊娠（Cesarean scar pregnancies，CSP）的发生率越来越高。CSP是指受精卵或胚胎着床于既往剖宫产切口瘢痕处的异位妊娠。孕早期易出现阴道大出血及早期流产，处理不当，可危及孕妇生命[1]。尽管如此，仍有部分病例因各种原因仍坚持至足月临产。2006年1月-2013年12月收治足月瘢痕妊娠患者10例，旨在探讨再次剖宫产术前及术中诊治注意事项，以确保母婴安全，提高救治成功率。 　　资料与方法 　　本组10例孕妇均有剖宫产史，距离上次妊娠时间3.5～7.3年，平均（4.9±1.1）年。孕妇年龄23～37岁，平均（30.2±2.7）岁。首次入本院产科就诊时间：孕36～37周。入院时孕妇均无明确不适症状，专科检查也未发现其他异常。因有明确的剖宫产病史，本组均行彩超检查，3例同时行MRI检查，最终明确为瘢痕妊娠。充分告知瘢痕妊娠的风险，患者及其家属知情同意，孕妇及其家属保胎生产愿望强烈，嘱家属加强陪护、提前住院待产。除行常规检查外，要严密监测患者生命体征及血清学指标、阴道出血等情况，还要重点进行瘢痕厚度的影像学监测，术前彩超及MRI发现瘢痕厚度2.1～3.2 cm。 　　再次剖宫产产前准备：术前充分告知孕