针刺配合中药治疗周围性面神经麻痹临床效果剖析.docVIP

针刺配合中药治疗周围性面神经麻痹临床效果剖析 　　【摘要】 目的 探究针刺配合中药治疗周围性面神经麻痹的临床效果。方法 对周围性面神经麻痹患者进行观察， 分为40岁以下组（60例）和40岁以上组（60例）进行疗效总结和分析。按照发病初期、发病中期、发病后期、后遗症期等各期特点， 采取不同手法的针刺治疗， 同时以中药牵正散为基本方加减配合治疗。比较两组患者临床治疗的总有效率。结果 40岁以下组， 总有效率98.3%（59例）， 无效1例；40岁以上组， 总有效率91.7%（55例）， 无效5例；最少治疗7次， 最多治疗30次；40岁以下组治疗效果与40岁以上组比较， 差异无统计学意义（P0.05）。结论 临床患者中以一侧面瘫居多， 双侧少；治疗越早， 效果越好；一般病程超过1年者疗效不理想；鼓励患者加强面部活动和被动运动， 实施心理疏导， 有利于促进面瘫的康复。 　　【关键词】 周围性面神经麻痹；针刺；中药 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.127 　　周围性面神经麻痹， 是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫， 中医称其为“口眼斜”或“口僻”或“僻”， 俗称面瘫， 目前病因尚未明确。临床表现发病急， 患侧眼睑不能正常闭合， 患侧口角向健侧歪斜， 或蹙眉困难、或口角流水、或鼓腮漏气， 仔细观察可发现鼻唇沟变浅或消失。现将本科2009年4月至今120例面瘫患者治疗资料分析如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 40岁以下（含40岁）患者60例， 其中， 男33例， 女27例；40岁以上患者60例， 其中， 男30例， 女30例。年龄最小12岁， 最大60岁， 病程最长1个月， 最短1周。病症诊断标准参照《中医病症诊断与疗效标准》等[1-3]。两组病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 　　1. 2. 1 针刺治疗 　　1. 2. 1. 1 发病初期（发病7 d）由于病位浅， 治疗采取浅刺为主， 取穴要少， 手法要轻， 通常留针时间30 min即可。同时配合红外线光浴照射患侧面部来散寒通络， 效果会更好。 　　1. 2. 1. 2 发病中期（发病7～14 d）此期正气和邪气相争， 病情处于相对稳定阶段， 针刺以平补平泻法为主， 采取延长留针时间， 以达到疏通、调和经络气血促使经络功能恢复。 　　1. 2. 1. 3 发病后期（发病14～30 d） 该阶段表现外感症状缓解， 但正气虚弱， 治疗主要以培补正气、活血通络为目的。针法上采用补法为主， 通过少针深刺、延长留针时间来改善面瘫症状。 　　1. 2. 1. 4 后遗症期（发病30 d以上） 病程长、正气亏虚严重， 病情缠绵难治。患者面部痉挛、麻木无力、怕风等病症更明显。针刺取地仓、颊车、合谷、阳白、四白、太冲等穴位为主， 并配合远端取穴， 目的在于疏通阳明、太阳经脉、祛风散寒清热， 调和气血， 使筋肉得濡润温煦。不能抬眉加攒竹， 鼻唇沟平坦加迎香， 乳突痛加翳风， 人中歪斜加水沟， 颏唇沟歪斜加承浆， 舌麻、味觉消失加廉泉。针刺1次/d， 每次留针30 min以上， 10 d为1疗程， 每疗程之间休息2 d。 　　1. 2. 2 中药治疗 初期以牵正散为基本方加减， 蜈蚣2条， 全蝎5 g， 僵蚕10 g， 白附子10 g。属血虚者， 加熟地黄15 g， 当归10 g， 桃仁10 g， 红花10 g；属气虚者， 加黄芪60 g， 党参15 g， 白术15 g；属风热者， 加金银花10 g， 菊花10 g， 连翘10 g；属风寒者， 加桂枝10 g， 生姜10 g， 大枣10 g；夹湿热者， 加黄芩15 g， 苍术12 g， 1剂/d， 连服10 d。中后期则以四物汤加减治疗为主， 药用当归15 g， 生地黄15 g， 川芎10 g， 红花10 g， 白芍20 g， 桃仁10 g， 全蝎5 g， 防风10 g， 甘草10 g， 1剂/2d。头煎加水煎取药液400～500 ml， 二煎加水500～600 ml， 煎。取药液500 ml， 两煎混合， 每次口服150 ml， 2次/d。 　　1. 3 疗效判定标准 参照《中医病症诊断与疗效标准》[1]和《面神经功能评价分级系统》[2]判定。痊愈：症状消失， 表情恢复正常。显效：症状基本消失， 静态外观正常， 仅在笑时口角稍向健侧或皱眉时额鼻健侧浅者。有效：自觉症状好转， 外观与健侧面颊有轻微不对称， 患侧眼闭合不紧， 口角轻度歪斜者。无效：病情无改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数