团队合作救护个案报告—到院前心脏停止之特殊个案.PDF

70 團隊合作救護個案報告—到院前心臟停止之特殊個案 團隊合作救護個案報告 — 到院前心臟停止之特殊個案 1 2 2 2 哈多吉 陳昱宏 林家弘 詹明福 摘 要 中老年人 到院前心臟停止是常見 且救回的成功率極低的救護個案。本報告是 一位高級救護隊員在到院前救治一位五年前曾經接受換心手術之心臟停止病患。 在到院前經過插管壓胸之急救，以及注射一劑強心劑後，病患即恢復心跳。在送 往就近一家醫學中心後，因發現病患有急性心臟衰竭的症狀，急診緊急照會心臟 外科置放葉克膜，並再轉入外科加護病房。經使用葉克膜並積極以低體溫療法治 療一天後，病患在追蹤心電圖時發現為急性心肌梗塞。在聯絡原來實施換心手術 之醫院後，以救護車連同葉克膜轉送原手術醫院。在住院兩週後以移除葉克膜， 可惜病患仍無法清醒，三週之後家屬簽字移除維生設備。 關鍵字： 心臟停止 ，團隊合作 _____________________________________________________________________ 收件日期: 102 年01月 31日 接受刊載: 102 年03月 01日 1 新光醫院外科加護病房 2 新北市政府消防局蘆洲分隊 通訊及抽印本索取：哈多吉醫師 台北市士林區文昌路 95號 新光醫院外科加護病房 電話： 0968-995-204 E-mail: dorjiha@ 團隊合作救護個案報告—到院前心臟停止之特殊個案 71 問題，也就是 OHCA 病患應該送醫學中 前言 心還是非醫學中心 ？低體溫療法的實證 醫學根據又如何？葉克膜在心臟停止病 到院前心臟停止是常見的救護個案， 患急救的角色又如何？在本文最後會有 因為大多發生在中老年人，即使在積極的 詳細的討論。 救治下，也很難有機會救活。尤其當初始 心率不是 VT 或 VF 需要電擊的心率時 個案報告 1 （PEA 或Asystole ），其存活率更低 。本 於 101 年 12 月某日清早 0727 分隊 篇文章報告一位高級救護隊員在到院前 接獲北海派遣表示患者疑似突發性心臟 救治一位五年前曾經接受換心手術之心 停止，速請 91 出勤。北海表示相關資訊 臟停止病患。在到院前經過壓胸及插管急 護理師正線上諮詢中，救護員隨即出勤。 救及注射一劑強心劑後，病患即恢復心跳。 1733 救護員抵達現場時，發現一位 19 歲 在送往就近一家醫學中心後，因為發現病 年輕病患，父親表示患者其為五年前因急 患有急性心臟衰竭的症狀，急診緊急照會 性心肌炎肺水腫在振興醫院換心之病患。 心臟外科置放葉克膜，並轉入外科加護病 於是救護員在初步檢查無呼吸無脈搏之 房。經使用葉克膜並積極以低體溫療法治 後開始執行心肺復甦術。因為救護員中有 療一天後，病患在追