骨质疏松的康复医学幻灯片课件.pptVIP

* 除了每天7点的即时血糖之外，糖化血红蛋白也是一项重要的血糖监测指标。糖化血红蛋白的英文为HbA1c，是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。 它的优点是可以反映三个月平均血糖水平，是评价患者血糖控制情况的金指标。但由于她反应的是血糖的平均水平，因此对于每一天的具体变化并不能反映，也不能观察出低血糖的发生情况。控制标准是：理想＜6.5%；一般水平为6.5%~7.5%；较差水平为＞7.5% * 因此，糖尿病患者应血糖、血压、血脂三手一起抓 * * 大强度的运动有：快跑、长距离游泳、跳绳等，中等强度的运动有：平地慢跑、做操和打羽毛球等。 * 低强度的运动有：跳一些缓慢的舞蹈或者平地骑自行车等；而最低强度的运动为：太极拳、散步、做家务等 骨质疏松的康复治疗 概 述 骨质疏松是多种原因引起的一组代谢性骨病，以单位体积内骨量减少为特点。 钙质流失，骨量减少 骨皮质变薄，内层疏松 骨脆性增加，易发生骨折 骨质疏松的晴雨表——骨密度（BMD） 正常：健康成人BMD值±1（SD） 骨量减少：较正常值降低（1～2.5）SD 骨质疏松：较正常值降低2.5SD以上 严重骨质疏松：降低2.5SD以上并伴有脆性骨折 WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级 骨质疏松的危害 导致骨折 致残率高 影响生活质量 加重经济负担 骨质疏松的相关因素 年龄：骨量峰值因年龄而异。一般20-40岁骨量达高峰，之后骨量逐渐减少，50岁后下降明显，60岁后骨量峰值减少达1/3。 性别：女性在绝经后骨量峰值下降非常明显，过早绝经或者因疾病切除子宫、卵巢者易发生骨质疏松。 骨质疏松的相关因素 营养：足量的钙、维生素D以及蛋白质是对预防骨质疏松有重要意义，缺乏会加速骨量流失。 遗传：常见疾病遗传度研究显示，钙吸收能力的遗传度为77%，所以人体骨量峰值的80%由遗传决定，家族中如果有40岁以后发生非创伤性骨折的人群，更应该注意预防骨质疏松的发生。 其它：药物、肿瘤以及因长期卧床导致的废用性骨质疏松等。 骨质疏松的临床症状 1.疼痛 最常见的症状，以腰背 痛多见，占疼痛患者中 的70%～80%。疼痛沿 脊柱向两侧扩散，仰卧 或坐位时疼痛减轻，后 伸或久立、久坐时疼痛 加剧，弯腰、咳嗽、大、 便用力时加重。 一般骨量丢失12%以上 时即可出现骨痛。 骨质疏松的临床症状 2.身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重大，尤其T11、12及L3椎体负荷量更大，易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。 骨质疏松的临床症状 骨质疏松的临床症状 4.呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往出现胸闷、气短、呼吸困难、慢性咳嗽等症状。 骨质疏松的康复治疗 药 物 饮食 运动 药物治疗 有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症。 第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮； 第二类为促进骨生成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。 2.饮食 充足的营养能有效预防骨质疏松，牛奶、豆制品、海制品和绿叶蔬菜。 饮食应有足够的钙摄入，欧美学者主张钙摄入量 成人为800～1000mg 绝经后妇女1000～1500mg/d 大于65岁男性以及具有骨质疏松症危险因素的患者，为1500mg/d VitD的摄入量为400～800U/d。　 运动 多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。 运动还能提高肢体灵活度以及平衡能力。 鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。　　 康复的目的 运动、负重训练 保持骨量，减少流 肌力、平衡训练 减少跌倒风险，降低骨折发生率。 理疗 改善骨代谢和骨重建，通过抑制破骨细胞、促进成骨 细胞的活性，阻止骨量丢失、提高骨密度。 选择合适的运动方式 较年轻、身体较好的患者可选择强度中等的运动 老年人或有心血管并发症等身体情况不良的患者可选择较低强度的运动 强度控制注意： 运动时保持脉率（次/分钟）=170-年龄，还可根据自身感觉来掌握，即周身发热、出汗，但不是大汗淋漓或气喘吁吁，能说话不能唱歌。 预防骨质疏松的运动 1、中年人和骨质轻度改变的人 可做原地跳跃、慢跑、骑固定自行车等。 2、绝经后的妇女，在医生指导下口服药物，并进行肌力训练，减少骨量丢失，比如，下蹲练习、抗重训练、跑