睡眠是动物普遍存在的生理现象医学幻灯片课件.pptVIP

与失眠相关的障碍 精神障碍 原发性失眠 睡眠呼吸暂停 睡眠延迟综合征 其它 N=216 Buysse DJ et al. Am. J. Psychiatry. 1994;151:1351-1360 失眠是精神障碍的危险因子 Breslau et al. Biol Psychiatry. 1996. 3.5年内的发生率% 失眠 (n=240) 无失眠 (n=739) 抑郁 焦虑 失眠 睡眠障碍与心理疾患 13.0% 13.8% 10.2% 任何睡眠问题 26.8% 任何心理疾患 24.0% WHO 1995,1996 失眠是抑郁症的躯体症状 核心症状： 　　情绪低落、兴趣减退、享乐不能 　　精力不足、过渡疲乏 心理学伴随症状 　　焦虑、自责、自知力不完整 　　自杀、精神运动性症状 躯体伴随症状 　　睡眠障碍、疼痛、食欲紊乱 　　性欲减退、非特异性躯体症状 失眠是抑郁症最常见的躯体症状 睡眠障碍 98% 疲乏 83% 咽喉和胸部紧缩感 75% 食欲障碍 71% 便秘 67% 体重减轻 63% 头疼 42% 身疼 42% 胃肠症状 36% 失眠症与抑郁症临床症状存在重叠 失眠 抑郁症 睡眠障碍 入睡困难、醒转次数增加、早醒 入睡困难、醒转次数增加、早醒 情绪障碍 情绪低落、急躁 情绪低落、兴趣减退、享乐不能 过度疲乏 ＋ ＋ 记忆减退 ＋ ＋ 精力不足 ＋ ＋ 失眠症、焦虑、抑郁睡眠障碍的特点 入睡困难 中途易醒 早醒 失眠症 ＋＋＋＋ ＋＋＋ ＋ 焦虑症 ＋＋＋＋ ＋＋ ＋＋＋ 抑郁症 ＋＋ ＋＋ ＋＋＋ 失眠也可导致抑郁 流行病学调查结果 Ford Kamerow（1989）发现 　持续失眠达一年以上，是发展为情感与焦虑障碍的重要危险因素 Breslau et al (1996) 调查1200例躯体疾病患者，发现过去有过失眠史的患者在3.5年内发展成抑郁障碍的发生率是无失眠史者的４倍 长期失眠可导致焦虑 就寝前就对能否入睡的过分担心 夸大睡眠对人的不良危害，产生焦虑情绪。 服用安眠药的后果的恐惧及耐药性 失 眠 抑 郁 Ford and Kamerow. JAMA. 1989. Breslau et al. Biol Psychiatry. 1996. Chang et al. Am J Epidemiol. 1997. Livingston et al. Br J Gen Practice. 1993. Weissman et al. Gen Hos Psychiatry. 1997. Eaton et al. Am J Psychiatry . 1995. 情感障碍焦虑性失眠－入睡困难为主抑郁性失眠－早醒为主 大多数病人的失眠是睡眠依耐性的，如果剥夺睡眠，抑郁症状可抑制。 抑郁症状上午逐渐加重，持续到晚饭前又逐渐减轻，入睡后又加重，如半夜早醒是症状最重，往往自杀，如果一夜不睡，则症状可以抑制（William Styron) 抑郁症与失眠 入睡、觉醒、早醒 缺乏睡眠感 早醒性失眠 抑郁障碍生物学指标 抑郁症与失眠 晨起后无清晰感、不能恢复精力充沛 白天头昏、疲乏、无力或瞌睡 认知功能受损： 工作与学习能力下降 记忆力下降 注意力不能集中等 失眠流行病学 三分之一的美国人受失眠困扰 64%无失眠 27%偶发性失眠 9%慢性失眠 National Sleep Foundation / Gallup Poll 1991 失眠的发病率 中国45.4 安卡拉 32.9 雅典 21.7 班加罗尔 20.2 柏林 29.0 格罗宁根 34.0 伊巴丹 14.5 美因兹 32 曼彻斯特 32 长崎8.3 巴黎29.3 圣地亚哥 39.5 西雅图 23.3 所有城市 26.8 中国睡眠调查结果 地点：上海 北京 广州 南京 杭州 山东 样本：10079例 结果：量表测定证明，28%失眠，17.4%可疑，合计45.4%存在睡眠问题 与欧美数据相仿 睡眠障碍的医疗现状 一高三低一大 患病率高 就诊