尿毒症伴左肾结石的教学查房医学幻灯片课件.pptVIP

. 2013-08-29细菌：多重耐药菌 磷酸钙，碳酸磷灰石结石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸，胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5 富含vit-A的食物，胡萝卜，绿花椰菜，杏果，香瓜，南瓜，牛肝。 尿毒症伴左肾结石的教学查房 基 本 信 息 及 病 史 临 床 表 现 病 因 及 治 疗 护 理 问 题 及 措 施 健 康 教 育 基本信息 姓名:葛XX 性别:女 年龄:72岁 民族:汉族 婚姻:已婚 入院时间:2013年08月02日 17:36 入院原因：患者于5天前无明显诱因下突发左腰部疼痛不适，疼痛剧烈。今日上午患者再次出现左腰部疼痛，疼痛剧烈，来我院就诊，门诊行B超检查示：左输尿管结石伴左肾积水，左肾多发性结石。予收住我院泌尿外科。 基本信息 疾病史:高血压、糖尿病。 T:36.6℃ P:74次/分 R:18次/分 BP:150 / 90mmHg(kPa) 2013年08月02日入院诊断： 左肾结石 左输尿结石伴左肾积水 尿路感染 高血压 2型糖尿病 病情经过 2013-08-02：患者出现左腰部疼痛，疼痛剧烈，门诊行B超检查示：左输尿管结石伴左肾积水，左肾多发性结石。予收住泌尿外科。 2013-08-09：患者下午在超定位下行左肾穿刺造瘘术，引流出脓性液体约200ml。 2013-08-10：患者血象仍进行性升高，血小板逐渐降低，肌酐进行性升高，转ICU监护治疗，并行右侧锁骨下静脉穿刺置管术。 2013-08-20 ：应患者家属强烈要求转入我科进行进一步治疗。 2013-09-14：患者肾脏造瘘管可见血性液体及脓性分泌物，医嘱邀请泌尿外科会诊，考虑造瘘管脱落. 2013-09-17：泌尿外科医生给予拔出肾脏造瘘管 2013-09-18?：输尿管镜下左侧输尿管结石气压弹道碎石术 2013-09-18：转入ICU病房。 2013年08月20日 入科诊断： 左肾结石伴感染 左输尿结石伴左肾积水 左肾穿刺造瘘术后 尿毒症 高血压3级（极高危） 2型糖尿病伴糖尿病肾病 电解质酸碱平衡紊乱 检查及检验 2013-08-02 20:04ECG：窦性心动过速ST-T改变 2013-08-03 00:02[胸部,常规]检查结论/诊断：1.右上肺纤增灶； 2.提示：左肾及双侧输尿管下段结石。2013-08-03 00:10[上腹部,平扫][左肾及输尿管下段结石伴左肾积水、左输尿管扩张；左肾周渗出性改变。 检查及检验 2013-08-09 00:12[心脏彩超]：左房饱满肺动脉轻度高压伴三尖瓣轻度反流左室舒张功能减退 2013-08-09 00:12 [双肾输尿管膀胱,平扫]: 左肾、输尿管多发结石伴肾积水，肾周渗出；膀胱多发结石；尿路积气。腹主动脉旁淋巴结增大可能；盆腔积液。 检查及检验 2013-08-21 00:07双肾输尿管膀胱彩超] [肝胆胰脾彩超] [腹膜后淋巴结彩超] [腹盆腔积液检查] [双侧胸腔积液检查：1.胆囊结石 2.左肾多发结石、左肾积水 左侧输尿管结石 3.腹膜后显示不清 4.盆腔积液 5.双侧胸腔积液（不宜定位） 检查及检验 2013-08-26 00:15[双肾输尿管膀胱彩超][双肾输尿管膀胱彩超]：左肾造瘘术后左侧输尿管结石、左肾轻度积水左肾多发性结石右肾。 检查及检验 2013-09-15 00:03[骨盆正位,常规]：左肾结石。 2013-09-15 00:03[上腹部,平扫]：左肾及输尿管结石、左肾积水；双侧胸腔积液。胆囊结石；右肾囊肿可能。左侧附件区囊性病灶，考虑卵巢囊肿。 检查及检验 2013-08-03尿沉渣:尿白细胞+3颜色淡橙色镜检红细胞少许镜检白细胞1+ 2013-08-09尿常规:PH值5.0 2013-09-18 尿常规:镜检白细胞3+/阴性镜检红细胞3+ 检查及检验 2013-08-02血常规：白细胞计数8.11×10^9/L，中性粒细胞百分比90.9% 2013-08-03 血常规:白细胞计数29.24×10^9/L，中性粒细胞百分比95.3% 2013-08-22血常规:白细胞计数8.59 ×10^9/L，中性粒细胞百分比82.6 % 检查及检验