进展性卒中采用CISS分型法剖析其病因及危险因素.docVIP

进展性卒中采用CISS分型法剖析其病因及危险因素 　　[摘要] 目的 探讨基于CISS分型的进展性卒中与不同危险因素的相关性。方法 回顾性分析2011―2014年来该院接受治疗的40例急性缺血性进展性卒中患者的临床资料，按照CISS分型法对其进行分型，观察其不同分型与不同危险因素的相关性。结果 按照CISS分型法这40例病人分为3型，其中与心源性脑卒中型呈正相关的危险因素为房颤（B=1.39以及冠心病（B=2.13），吸烟（B=1.41）；与穿支动脉疾病性脑卒中型呈正相关的危险因素为高血压（B=1.13），血脂异常（B=1.31），吸烟（B=1.45）；与大动脉粥样硬化型脑卒中呈正相关的危险因素为：血脂异常（B=1.29），吸烟（B=1.43）。结论 与脑卒中发生发展相关的主要危险因素为房颤、冠心病、高血压、血脂异常以及吸烟。 　　[关键词] 进展性脑卒中；CISS分型；吸烟；高血压；房颤；冠心病 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）-0043-02 　　神经内科中最为常见的疾患之一就是脑卒中，脑卒中这种疾患复发率高、致残率高、致死率高、医疗费用也较高[1]。缺血性脑卒中为脑卒中的最常见类型，针对缺血性脑卒中的最为有效的治疗方式溶栓治疗，但是目前我国对于缺血性脑卒中的溶栓率仅为1%左右，在实际临床中对于脑卒中患者的治疗以个体化的治疗方案和相应的二级预防治疗为主，而要想对病人获得最佳的治疗效果，则需要找出不同分型的脑卒中对应的危险因素，进行对应性的预防治疗[2]。为了探讨基于CISS分型的脑卒中与不同类型的危险因素的相关性，现分析2011―2014年间来该院接受治疗的40例急性缺血性进展性卒中患者临床资料，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取来该院接受治疗的40例进展性卒中患者的临床资料。这40例患者中男性为23例，女性为17例，患者的平均年龄为（69.8±3.8）岁，按照CISS分型法对其进行分型，其中所有患者入院72h内NIHSS评分较入院时≥4分以上，分型：3型，大动脉粥样硬化型21例，心源性卒中10例，穿支动脉疾病型9例。其它2型未选取。 　　1.2 患者的纳入及排除标准 　　所有纳入该次研究的患者均为接受过多次CT以及MRI检测的患者，排除在入该院接受治疗前一个月内有手术史的患者，排除在入该院接受治疗前1个月内有感染史的患者，排除意识不清不能配合治疗的患者，排除患有严重的脏器损伤的患者，排除合并恶性肿瘤的患者[3]。 　　1.3 危险因素的评估 　　该次危险因素的纳入按照笔者的本人工作经验以及国内外的相应文献报道，纳入了可能与脑卒中发病相关的不同的危险因素。纳入的评估的危险因素包括：糖尿病、高血压、吸烟、饮酒、血脂异常、心房颤动、动脉粥样硬化、超重。糖尿病包括了1型糖尿病以及2型糖尿病。高血压指的是已经明确有高血压疾患史的患者（不管其是否仍在服用降压药），或者是虽未有高血压疾患史，但在入院时检测其血压符合高血压诊断标准的。吸烟指的为本身的吸烟史超过5年，且每天的吸烟根数最少为10根的患者，或者是符合上述标准，但已经戒烟，戒烟时间少于5年的患者。饮酒指的为：患者的每周饮酒的量超过250 g。血脂异常指的是TC、TG、LDL-C、HDL-C任何一项发生异常的患者。心房颤动指的为有心房颤动病史的患者或者入院检查后发现心房颤动的患者。动脉粥样硬化为指内膜中层厚度增加值1.2 mm的患者。超重指的是BMI指数为24.0～27.9 kg/m2。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS19.0对该次实验的数据进行相应分析，所有数据先进行正态性检验，再用logistic分析不同CISS分型的脑卒中与不同危险因素的相关性。 　　2 结果 　　按照CISS分型法这40例病人分为5型，其中与脑卒中发生的相关风险因素为房颤、冠心病以及高血压，具体的分型与风险因子的相关性如下：心源型脑卒中型呈正相关的危险因素为房颤以及冠心病，与穿支动脉疾病型脑卒中型呈正相关的危险因素为高血压，与大动脉粥样硬化型脑卒中呈正相关的危险因素为：血脂异常，吸烟。见表1。 　　3 讨论 　　在对缺血性脑卒中的分类上，国际上大多采用的为TOAST或者是ASCO分型法等，但是这两种分型方法的最大不足在于它们都未将穿支动脉疾病考虑在内。CISS分型法相对于其他类型的脑卒中分型法而言，首次将穿支动脉疾病与脑卒中的相关性考虑在内，而且相对于其他类型的分型法而言，CISS分型法更为简单，且该种分型方法在考虑脑卒中患者的发病病因的情况下，也充分考虑了脑卒中患者的发病机制[4]。在该次基于CISS分型的脑卒中与不同危险因素的相关性的研究中发现：其中与心源性脑卒中