阿魏酸钠合并尼莫地平治疗糖尿病性脑梗死疗效剖析.docVIP

阿魏酸钠合并尼莫地平治疗糖尿病性脑梗死疗效剖析 　　【摘要】 目的 探讨阿魏酸钠合并尼莫地平治疗糖尿病性脑梗死的治疗效果。方法 将257例糖尿病脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用传统常规治疗。治疗组在此基础上应用阿魏酸钠0.3 g+0.9%生理盐水250 ml静滴，1次/d，尼莫地平30 mg，每6小时1次，口服14 d为1疗程。结果 治疗前两组患者神经功能缺损程度（NIHSS）评分差别无统计学意义；治疗后治疗组NIHSS评分由（28.6±5.20）分，下降为（18.2±6.8）分；较对照组由（27.8±5.7）分，下降为（23.1±5.9）分，差异有统计学意义。两组临床疗效比较，差异有统计学意义（?P?0.05），治疗组总病死率（9.85%）低于对照组（（17.6%）（?P?0.05）。结论 阿魏酸钠合用尼莫地平治疗糖尿病性脑梗死较传统治疗有助于提高患者疗效，降低神经功能缺损，减少病死率。? 　　【关键词】 阿魏酸钠； 尼莫地平； 糖尿病性脑梗死 　　?? 　　 　　糖尿病性脑梗死是糖尿病的主要血管并发症之一，其发生与糖尿病病程、血压、血脂、血糖等密切相关［1］，目前尚无特异的治疗方法。本院自2007年1月采用阿魏酸钠合并尼莫地平治疗糖尿病性脑梗死132例，取得了较好效果，现报道如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 全部病例符合1999年WHO糖尿病专家委员会研究的诊断标准和中华医学会1995年第四届全国脑血管疾病第4次学术会议修订的《各类脑血管诊断要点》［2］，并经头颅CT或MRI明确证实，排除标准，除外蛛网膜下腔出血及短缺性脑缺血发作（TIA），无定位体重的腔隙性脑梗死，合并严重心、肺、肾功能不全患者，无药物治疗禁忌证。符合上述标准的患者共计257例，按患者入院号随机分为两组。治疗组132例，男74例，女58例，年龄48~73岁，平均（60.3±8.22）岁；对照组125例，男65例，女60例，年龄46~78岁，平均（63.67±8.51）岁。两组一般情况，住院前病史、功能评价等均无统计学意义（?P?0.05），具有可比性。? 　　1.2 观察项目及指标 分别对两组治疗前后进行神经功能缺损评分（NIHSS量表），血液流变学及心、肝、肾功能，用药后不良反应等。? 　　1.3 治疗方法 两组均常规用药，根据病情及发病时间采用抗凝、降纤、抗血小板聚集治疗；生命体重监护，保持呼吸道畅通，合理应用降压药；纠正高血糖，积极预防感染并发病治疗。治疗组在此基础上，加用阿魏酸钠0.3 g溶于0.9%生理盐水250 ml静滴，1次/d，尼莫地平30 mg，每6小时1次，口服，14 d为1疗程。? 　　1.4 评定标准 神经功能缺损评定采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）［3］。疗效评定按神经功能缺损积分值的减少进行评定，神经功能缺损积分值减少率＝（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。基本治愈：功能缺损评分减少≥90%；显著进步：功能缺损评分减少18%~89%；有进步：功能缺损评分减少18%~45%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。总有效率＝（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。死亡包括脑内病灶直接导致死亡及（或）其他因素的死亡。? 　　1.5 统计学处理 计量数据采用以均数±标准差（?x±s?）表示，两组NIHSS评分用?t?检验，治疗前后两组临床疗效的比较用?χ??2检验和?u?检验，以?P?0.05为差异有统计学意义。? 　　2 结果? 　　2.1 两组治疗前后NIHSS评分比较 治疗前两组NIHSS评分差异无统计学意义(?P?0.05)；治疗后治疗组NIHSS评分由（28.6±5.20）分下降为（18.2±6.8）分，较对照组由（?27.8±?5.7）分下降为（23.1±5.9）分，差异有统计学意义(??P??0.01)。? 　　2.2 两组临床疗效比较 按神经功能缺损积分值的减少进行评定，治疗组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义(?P?0.05)，见表1。? 　　 　　2.3 不良反应 两组用药期间均未出现不良反应，对肝、肾功能亦无明显影响。? 　　3 讨论? 　　糖尿病性脑梗死是患者致死、致残的主要原因之一，幸存者多留有神志、肢体、语言障碍，严重影响患者的生活质量及寿命。近年来，有关治疗糖尿病性脑梗死的临床研究很多，但临床疗效及安全性，长久以来尚无定论。本研究对阿魏酸钠合用尼莫地平治疗糖尿病性脑梗死的临床疗效进行了系统评价，临床总有效率81.06%，显著高于对照组的54.54%（?P?0.05），说明该方法治疗糖尿病性脑梗死有一定疗效。? 　　临床研究表明，糖尿病患者的高胰岛素血症及胰岛素