黄褐斑医学课件.pptVIP

黄褐斑 概述 定义：黄褐斑是一种发于面部的色素增加性皮肤病，是面部黑变病的一种。 中医称“黧黑斑”、“面尘”，俗称“肝斑”、“蝴蝶斑”、“妊娠斑”等。 发病特点：以面部对称出现黄褐色或灰黑色斑片为特点，常见于鼻背两侧。以妇女最多见。 概述 《诸病源候论·黧黑皯候》曰：“五脏六腑十二经血，皆上于面，夫血之行，俱荣表里，人或痰饮渍脏，或腠理受风，致气血不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑皯”。 《医宗金鉴》：“此证一名黧黑斑，初起色如尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽，大小不一，小者如米粒、赤豆，大者似莲子、芡实，或长，或斜，或圆，与皮肤相平。” 病因病理 1．忧思恼怒，七情不舒，肝失条达，气机郁结，运行不畅，致气血瘀滞，不能上荣颜面 2．冲任不调，肝肾不足，水火不济，虚火上炎，所致； 病因病理 3．饮食劳倦，脾气虚弱，运化失健，水湿内停，湿邪凝滞，阻滞经络，气血瘀滞，不能濡润颜面 4 ．慢性疾病，营卫失和，气血运行不畅，气滞血瘀，面失所养而成； 总之，本病的发生与肝、脾、肾三脏关系密切。肝郁、脾湿、肾虚是发病之因，气血瘀滞，络脉不通，颜面失于濡养为致病之理。 西医 现代医学认为：黄褐斑的发生，主要与女性激素失调有关。 ⒈妊娠、月经不调、口服避孕药、女性生殖器疾病以及慢性肝病等均可导致本病。 ⒉日光、精神因素为其诱因。 ⒊化妆品的使用不当亦可引起本病。 ⒋少数患者继发于结核、甲亢、慢性酒精中毒、胃肠道息肉及恶性肿瘤。 ⒌但大部分患者找不到明确病因。 临床表现 1．年龄：中年妇女最多见。 2．部位：两颧、颊，额部，下颌，或鼻背、口周。 3．皮疹：淡褐色或淡黑色斑片，形状各异，大小不定，分布对称，可呈蝶翼形，境界清楚。 4．自觉症状：无。 5．病程：长，发展缓慢。 鉴别诊断 1．雀斑：与遗传有关，十岁左右（青少年）发病，逐渐增多，面部针头大小色素斑点，无自觉症状。 鉴别诊断 ⒉瑞尔黑变病： 毛囊周围的色素斑点， 如胡椒粉状。 辨证论治 1．肝郁气滞证 症状：多见于妇女，斑色深褐，弥漫分布；伴急躁易怒，胸胁胀痛，经前乳房胀痛，月经不调，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦细。 辨证论治 治法：疏肝理气，活血消斑。 方药：逍遥散加减。 柴胡、白术、当归、赤芍、桃仁、红花、青皮、陈皮、香附、山栀、参三七、茯芩、炙甘草等。 辨证论治 2．肝肾不足证 症状：斑色褐黑，面色晦暗；伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热；舌红少苔，脉细。 辨证论治 治法：补益肝肾，滋阴降火。 方药：六味地黄丸加减。 熟地黄、山萸肉、淮山药、丹皮、泽泻、茯芩、女贞子、墨旱莲、菟丝子、白蒺藜、附子、肉桂、赤芍、当归、桃仁、红花。 辨证论治 3．脾虚湿蕴证 症状：面色灰褐，状如尘土附着；伴神疲乏力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多，舌淡胖边有齿痕，脉濡或细。 辨证论治 治法：健脾益气，祛湿消斑。 方药：参苓白术散加减。 党参、白术、茯苓、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、甘草等。 辨证论治 4．气滞血瘀证 症状：斑色灰褐或黑褐；伴有慢性肝病，或月经色暗有血块，或痛经；舌暗红有瘀斑，脉涩。