重症哮喘呼吸内科临床治疗剖析.docVIP

重症哮喘呼吸内科临床治疗剖析 　　[摘要]目的：探讨重症哮喘的，临床特征，并且探讨重症哮喘呼吸内科，临床治疗的措施。方法：将我院2015年6月-2016年6月收治的重症哮喘患者的，临床资料进行回顾性分析，共有72例患者参与到此次研究中，将患者分成观察组和对照组，观察组有40例患者，对照组有32例患者。两组患者都要接受常规治疗，观察组在常规治疗的基础上进行综合治疗，对两组患者治疗后的血气指标、肺功能指标的情况进行对比，分析两组患者的治疗效果和不良反应的发生情况。结果：观察组患者的血气指标和肺功能改善效果明显好于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。结论：重症哮喘的病情非常的严重，严重了会导致呼吸衰竭，所以，在常规治疗的基础上，还要进行有针对性的药物治疗和机械通气等，使患者的血气指标和肺功能恢复正常。 　　[关键词]哮喘；重症；呼吸疗法；血气分析；肺功能 　　重症哮喘在临床上非常常见，是一类常见的慢性气道的炎症，占支气管哮喘的1%。在针对重症哮喘进行治疗中，目前主要采用的是补液、氧疗的方式，但是很多患者的病情在常规治疗的基础上并不能控制，还需要进行综合治疗。本次研究选取我院收治的72例重症哮喘患者，分析综合治疗的效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究选取我院收治的72例重症哮喘患者，患者都经过诊断确诊为重症哮喘，诊断的标准呲牙中华医学会呼吸并学会制定的重症支气管哮喘的标准，其中有45例患者是中重度哮喘，有27例患者是危重型哮喘。将72例患者随机的分成观察组和对照组，其中观察组有40例患者，对照组有32例患者，观察组中有26例男性患者，14例女性患者，患者的最小年龄为37岁，最大年龄为74岁，患者的平均年龄为53岁，患者的病程在1-18年不等，患者的平均病程为5年。有21例患者是由于呼吸道感染导致的哮喘，有14例患者是由于接触过敏原导致的哮喘，有5例患者的原因不明。对照组有19例男性患者，有13例女性患者，患者的最小年龄为35岁，最大年龄为72岁，患者的平均年龄为54岁，患者的病程在8个月-16年不等，平均病程为5年。其中有22例患者是由于呼吸道感染导致的哮喘，有7例患者是接触过敏原导致的哮喘，有3例患者的原因不明。 　　72例患者的情绪都非常不稳定，出现大汗的情况，而且坐立不安，不能连贯的发音。12例患者的意识不清晰，4例患者出现昏厥的情况，1例患者出现了呼吸衰竭的情况。患者都出现了低氧血症。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 　　患者在入院后，医护人员都对他们的呼吸、血压、心率和血氧饱和度进行监测，并且对24小时内液体的出入量进行记录，然后患者都接受了常规的护理方案。其一，患者接受氧疗，患者采用面罩吸氧的方式，氧气的流速控制在2L/min，采用鼻导管吸氧的患者的流速控制在2-5L/min。对于出现了呼吸衰竭的患者，应该采用面罩无限制吸氧的方式，氧气的浓度超过40%。其一，定期监测患者的水和电解质情况，如果患者发生了电解质紊乱的情况，要及时的补充水分，确保患者体内电解质的平衡。如果患者出现了严重的细菌感染的情况，要让患者接受抗感染的治疗。其三，要对患者进行气道的管理，及时的清理患者的呼吸道，防止痰液和异物堵塞患者的呼吸道，对患者进行抗感染治疗。采用吸痰和化痰的方式，采用支?夤芾┱偶恋姆绞剑?确保患者的呼吸道处于畅通的状态，防止患者的支气管出现痉挛，降低通气的阻力。其四，针对出现了并发症的患者，应该采用呼吸兴奋剂注射的方式，完善肺泡的通气问题。其五，患者在入院后，采用甲基泼尼松进行治疗，采用静脉注射的方式，当患者的病情出现好转后，可以减少注射量。 　　观察组的患者在常规治疗的基础上，还接受综合治疗，采用雾化吸入和机械通气的方式。在雾化吸入治疗的环节中，采用布地奈德和异丙托溴铵进行雾化吸入，每天治疗两次，患者的症状缓和后，可以减少雾化吸入的量。患者在接受机械通气治疗缓解中，如果患者在常规通气的情况下，不能起到很好的效果，这时可以采用无创正压通气的方式。当患者的呼吸频率加快，可以采用机械通气的方式，医护人员应该根据患者的潮气量对呼吸机的参数进行调整，患者的呼吸困难的症状好转后，可以结束机械通气。患者还应该接受中医调理，按照中医提出的哮喘发生的理论，采用小青龙汤、玉屏分散进行加减治疗，将白术、桂枝、半夏、芍药等煎煮，患者每天早晚服用，连续治疗3周，每周为1个疗程。 　　1.2.2评价指标 　　对观察组和对照组患者治疗后的肺部功能改善情况进行对照，分析两组患者的1秒呼气容积和肺活量。对两组患者治疗前后的血气指标进行对照组。对照两组患者的治疗效果。 　　1.2.3疗效评价标准 　　患者的症状和体征得到了明显的缓解，并且症状有明显消失的情况，各项指标在监测后恢复正常为显效；