非脱垂子宫阴式切除术168例临床剖析.docVIP

非脱垂子宫阴式切除术168例临床剖析 　　[摘要] 目的：探讨非脱垂子宫经阴道切除术（TVH）的可行性及临床应用价值。方法：回顾性分析168例子宫良性病变的非脱垂子宫经阴道子宫切除（阴式组）的临床资料，并与158例经腹子宫切除术患者（开腹组）的临床资料进行分析比较。结果：两组在手术时间[（60±20） min vs （80±10） min]、术中出血量[（135±12） ml vs（150±26） ml]、肛门排气时间[（27±3） h vs （35±9） h]及术后平均住院天数（5 d vs 7 d）方面比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：非脱垂子宫经阴道切除是可行的，且简便、安全，优于开腹子宫切除术。 　　[关键词] 子宫切除术；经阴道手术；非脱垂子宫；血管闭合器 　　[中图分类号] R713.42[文献标识码]Ａ [文章编号]1673-7210（2011）03（b）-053-02 　　 　　Clinical analysis of transvaginal hysterectomy in 168 cases 　　MA Qimin 　　Maternal and Child Health Hospital of Anyang City, He′nan Province, Anyang 455000, China 　　[Abstract] Objective: To investigate the feasibility and clinical value of transvaginal hysterectomy in patients without prolapse signs. Methods: The data of 168 patients with normal positioned benign uterine diseases treated with vaginal hyserectomy (vaginal group) were analyzed, and were compred with the data of 158 patients who underwent open hysterectomy (open group). Results: There were significant differences on the operation time[(60±20) min vs (80±10) min], the bleeding in the operation [(135±12) ml vs (150±26) ml], anus exhaustion [(27±3) h vs (35±9) h] and the average hospital days (5 d vs 7 d) in the two groups (all P＜0.05). Conclusion: Transvaginal hysterectomy is clinically feasible. It is safe and simple as well. 　　[Key words] Hysterectomy; Thransvaginal operation; Nonprolapse uterus; Vessel closer 　　 　　近年来随着微创技术的不断发展，手术器械的改进，手术质量的提高，笔者对妇科良性病变有子宫全切指征而无盆腔脏器脱垂的168例患者行阴式子宫全切除术，并与经腹子宫切除术进行比较。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2007年1月～2009年1月对有子宫全切手术指征但无盆腔脏器脱垂的168例患者行阴式子宫全切除术，患者年龄35～45岁。选取同期手术指征相同的经腹子宫切除术158例作对比分析，两组一般资料比较具有可比性。具体见表1。两组均为子宫14孕周的良性子宫病变（子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血、宫颈上皮内瘤变）患者。所有患者均进行宫颈液基细胞学检查及诊刮，以排除宫颈、子宫内膜及子宫体的恶性病变。术前3 d行阴道0.05％络合碘灌洗及术前行清洁灌肠等。 　　 　　 表1 两组一般资料比较（例） 　　 　　 　　1.2 方法 　　采用腰-硬联合麻醉。手术步骤如下：①患者取膀胱截石位，用4-0丝线将两侧小阴唇分别固定在大阴唇外侧皮肤上，以充分暴露阴道口。②充分暴露阴道后，于宫颈阴道交界处黏膜下注入适量的生理盐水肾上腺素混合液。环切宫颈阴道交界处黏膜，深达宫颈筋膜，分离膀胱宫颈间隙和子宫直肠间隙达腹膜反折。用血管闭合器凝切子宫骶主韧带，切断后4-0丝线一次性缝合残端，近宫颈处无须缝扎。③剪开腹膜反折后，用4-0丝