系统性红斑狼疮的护理医学幻灯片课件.pptVIP

系统性红斑狼疮典型的皮疹是： 面部蝶型红斑 面部盘状红斑 面部不规则水肿性红斑 指端及甲周红斑 手掌大小鱼际红斑 选择一 下面关于系统性红斑狼疮的一般治疗说 法正确的有： 活动期病人应卧床休息 慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作 应避免日晒 有感染时应积极治疗 有明显内脏损害时常用阿斯匹林 选择二 系统性红斑狼疮患者较少受累的关节为 ： 近端指间关节 腕关节 肋关节 膝关节 踝关节 选择三 对称性皮疹一 对称性皮疹二 蝶型红斑 《内科护理学》 系统性红斑狼疮病人的护理 教 学 目 标 【掌握】 1．系统性红斑狼疮的临床表现； 2．系统性红斑狼疮的护理评估、主要护理诊断和护理措施； 3．系统性红斑狼疮的健康指导。 【熟悉】 1．系统性红斑狼疮的概念、病因； 2．系统性红斑狼疮的诊断和治疗要点。 【了解】 1．系统性红斑狼疮的发病机制与病理改变； 2．系统性红斑狼疮的实验室检查。 系统性红斑狼疮 学习目标 掌握SLE的护理要点和健康指导 掌握SLE的特征性的表现 熟悉治疗SLE的常用药物和不良反应 熟悉SLE的病因和触发因子 了解SLE的实验室检查 概 念 Systemic lupus erythematosus，SLE 是一种多因素参与、累及全身多系统多脏器的自身免疫性疾病。 临床上主要表现为皮肤、关节、肾脏等脏器的损害。 本病女性病人约占90%，以育龄妇女多见。 护 理 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 病史 身体评估 实验室及其他检查 护理评估 有关病因及诱因 起病情况,主要表现及其特点 心理-社会状况 病 史 病因及触发因子 遗传 性激素 环境 感染 食物、烟草 药物、化妆品 阳光（紫外线） 免疫复合物的形成和沉积是发病的主要机制 如果使用免疫荧光染色，这里是针对IgG的抗体， 那么可以看到颗粒状的荧光免疫物，表明免疫复 合物沉积在肾小球毛细血管袢的基底膜上。 在此电镜图上，由于免疫复合物沉积在肾小球毛细血 管袢中，从而使基底膜变厚(箭头所示)。黑色的免疫 复合物主要位于内皮膜下的位置。 临床表现 可急性发作，也可慢性发作。多为加重与缓解交替。 全身表现：发热、全身不适、乏力、体重减轻等 皮肤与粘膜：80%病人有损害。最常见的是皮肤暴露部位出现对称性皮疹，典型者与两面颊和鼻梁部位呈蝶型红斑，也可在面部及四肢躯干见盘状红斑 关节肌肉表现 关节痛 不伴有关节畸形 最易受累的关节：近端指间关节、腕、膝、踝关节 大多呈对称性、游走性 并发症 肾脏：引起“狼疮性肾炎”。最常见和严重。是引起SLE死亡的主要原因 呼吸系统：最常见的有胸膜炎、胸腔积液、狼疮性肺炎等 循环系统：心包炎最常见，严重者心力衰竭。 消化系统：食欲减退、恶心呕吐、腹疼腹泻、肝肿大和功能异常。 血液系统： 贫血常见，白细胞、血小板减少 神经系统：脑损害最常见，有幻觉、妄想、癫痫发作 面颊红斑盘状斑 日光过敏关节炎 心包炎症狼疮肺 口腔溃疡肾病变 血液系统三减少 精神症状非少见 心理状态:紧张、焦虑、抑郁、恐惧 病人及家属对疾病的认识程度 家庭经济状况 社会支持系统 心理-社会状况 辅 助 检 查 一般检查：血、尿常规 免疫学检查： 狼疮细胞 自身抗体 免疫病理检查 ：肾穿刺等 狼疮细胞 病人血中白细胞破坏后释放的核物质 与抗核抗体结合，在补体参与下，被 中性粒细胞吞噬，形成大块包涵体， 即狼疮细胞。 阳性率60%左右 方法复杂，易受个人影响，不如抗核 抗体简便可靠，所以逐渐被弃用 抗核抗体：最敏感指标，阳性率95%-100%，但特异性差（易假阳性） 抗双链DNA抗体：特异性高，阳性率65% 抗Sm抗体：特异性很高，有确诊价值，是SLE的标志抗体 自身抗体 护理诊断 皮肤完整性受损 疼痛：慢性关节疼痛 口腔粘膜受损 潜在并发症：慢性肾衰竭。 焦虑 护理措施1 心理护理 病情观察：生命体征（体温）、皮肤粘膜损害程度 ，尤其是狼疮性脑病，做好抢救工作。 活动与休息：急性发作期卧床休息指注意肢体保持功能位。 皮肤护理 皮肤护理 病房挂厚窗帘，避免紫外线直射，不用紫外线消毒 避免皮肤暴露与阳光之下和寒冷的刺激，外出穿长袖长裤，戴保护性眼镜、太阳帽或打伞。 忌用刺激性物质：碱性肥皂、化妆品及其他化学物质。 避免服用诱发药物和食物： 皮肤损