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超声引导下两种硬化剂治疗肝肾囊肿对比剖析 　　[摘要] 目的 对比分析超声引导下聚桂醇与无水乙醇治疗肝肾囊肿的疗效及不良反应。方法 对该院门诊接受聚桂醇硬化治疗的38例肝肾囊肿患者，观察与记录治疗过程中病人的耐受程度以及不良反应，半年后对有效率进行随访统计，与该院采用传统硬化剂无水乙醇治疗肝肾囊肿40例患者的相关统计结果进行比较。结果 聚桂醇硬化治疗总有效率100%，治愈率73%，不良反应率7%，远期治疗效果仍在继续随访中；无水乙醇硬化治疗总有效率100%，治愈率77%，不良反应率47%。结论 聚桂醇治疗肝肾囊肿疗效确定、反应轻，不良反应小，值得在临床中推广应用。 　　[关键词] 超声引导；硬化剂治疗；肝肾囊肿 　　[中图分类号] R575.8；R692.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0093-02 　　随着介入治疗的不断发展，超声介入硬化治疗因其微创、简便、价廉等优势，目前已成为单纯性肝肾囊肿的首选治疗方法[1]。通常选用的硬化剂是无水乙醇，具有价格低、疗效确定的优点，而无水乙醇在注射过程中患者常感觉到胀痛、烧灼感以及醉酒样反应，对老年患者、酒精敏感以及耐受性差的患者治疗时会产生一定的顾虑，其次无水乙醇原料短缺使得此项治疗工作面临困难。目前不断有报道应用新型硬化剂聚桂醇治疗肝肾囊肿取得满意疗效，为对比分析超声引导下聚桂醇与无水乙醇治疗肝肾囊肿的疗效及不良反应。该院2012年9月―2013年9月应用聚桂醇注射液治疗肝肾囊肿，在该次研究中，采用聚桂醇对肝肾囊肿进行治疗，聚桂醇不良反应小，不会产生刺激性剧痛，没有醉酒样反应，疗效同无水乙醇无明显差异，且操作简便，对耐受性差的患者较为适用，值得临床中推广应用。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　A组：该院门诊接受聚桂醇硬化治疗的患者38例，其中男22例，女16例，年龄42～80岁，平均年龄61岁，肝囊肿8例，肾囊肿30例，肝囊肿最大109×99 mm，最小47×45 mm，肾囊肿最大87×76 mm，最小42×35 mm；B组：回顾分析该院在门诊采用无水乙醇治疗的患者40例，其中男28例，女12例，年龄38～76岁，平均年龄57岁，肝囊肿10例，肾囊肿30例，肝囊肿最大116×90 mm，最小56×48 mm，肾囊肿最大80×72 mm，最小48×42 mm。两组年龄、性别、囊肿大小和数目经统计学比较组间差异无统计学意义（P0.05），均具有可比性。 　　1.2 仪器设备与方法 　　采用东芝nemio3.0型彩色多谱勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHZ凸阵探头，配专用穿刺架及引导软件，能清晰显示穿刺引导线，可校正穿刺角度。 　　术前常规检查，排除手术禁忌症，签署手术同意书，禁食禁水4 h以上，超声检查囊肿位置确定穿刺部位及进针路线，测量穿刺深度，局麻后，在超声实时监视下沿穿刺引导线将PTC针经皮肤刺入囊腔内并保持针尖在囊腔中心，抽出囊液，将最先抽出的囊液作常规实验室检查，若为肾囊肿囊液须进行蛋白定性试验，阳性者再进行硬化剂注射治疗[2]。 　　A组：把囊液抽净后，根据所抽囊液量的1/10～1/4注入1%聚桂醇注射液并留置囊中，总量≤50 mL，保证囊内的药液分布均匀，注射结束后快速拔出PTC针，指导病人翻转体位，以便于硬化剂在囊内均匀分布。 　　B组：把囊液抽净后，注入5 mL2%的利多卡因，然后再注入无水乙醇，单次注入无水乙醇量为抽出囊液量的1/4 ～ 1/3，较大囊肿单次注入量一般≤100 mL，保留约3～5 min完全抽出，再以相同方法操作2～3次，结束后快速拔出PTC针。在治疗的过程中，需对患者耐受程度及反应进行观察，并详细记录患者的主诉。术后患者留观2 h，观察患者生命体征及腹部情况，复查后没有出现出血征兆、生命体征平稳且身体没有明显的不适，患者可以离院回家休息。 　　1.3 术后随访 　　对患者1周之内的反应进行随访，并在治疗后第3个月、6个月复查超声，观察囊体的缩小、闭合情况，对囊肿的实际大小进行测量，并同治疗前的大小进行比较。 　　1.4 疗效判定 　　硬化治疗3个月后超声随访检查，根据残存囊腔的大小，确定疗效。①囊肿消失为治愈②囊肿最大长径缩小50%为显效；③囊肿最大长径缩小25%～50%有效；④囊肿最大长径缩小25%或囊肿与治疗前大小无明显变化为无效。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS13.0统计软件，对两组的计数资料有效率、治愈率以及不良反应率分别进行χ2检验。 　　2 结果 　　A组在超声引导下经皮穿刺经过一次穿刺后均成功，病人表现出较好的耐受性，没有出现刺激性疼痛与醉酒反应。在接受治疗1星期内，有3例病人治疗后出现间断低热情况，未予以药物