中国癫痫临床诊疗指南完整版医学幻灯片课件.pptVIP

其 他 多发性抽动症：多发生于儿童和青少年，主要表现为不自主的反复快速的一个部位或者多个部位肌肉的抽动，多伴有发声（喉部肌肉抽动）。在临床上容易与肌阵挛发作相混淆 发作性运动障碍（发作性肌张力障碍）：多于青少年期发病，由于突然惊吓或者过度运动诱发，多出现手足一侧肢体肌张力障碍，舞蹈样不自主运动，意识正常，持续1-2分钟缓解 癫痫的病因诊断 癫痫的病因诊断 根据引起癫痫的病因不同，可以分为： 特发性癫痫：除了存在或者可疑的遗传因素意外，缺乏其他 的病因 症状性癫痫：由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异 包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素 隐源性癫痫：尽管临床的某些特征提示为症状性的，但是， 目前的手段难以寻找到病因 不同的年龄组常见病因 新生儿及 婴儿期 先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、遗传代谢性疾病、皮质发育异常所致的畸形及特发性 儿童以及 青春期 特发性（与遗传因素有关）、先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、中枢神经系统感染、脑发育异常等 成人期 头颅外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染性因素等 老年期 脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病、变性病等 癫痫的病因诊断 遗传因素 与癫痫发作或癫痫综合征相关的疾病 癫痫的病因诊断 遗传因素 与癫痫发作或癫痫综合征相关的疾病 与癫痫发作或癫痫综合征相关的疾病 神经皮肤综合征：源于外胚层组织的器官发育异常而导致的疾病，临床为多系统受累，癫痫发作是常见的表现。 结节性硬化 (tuberous sclerosis) 神经纤维瘤病 (neurofibromatosis) 脑面血管瘤病：又称Sturge-weber 综合征 与癫痫发作或癫痫综合征相关的疾病 线粒体病：由于线粒体功能障碍，导致的多系统病变，累及中枢神经系统则容易出现不易控制的癫痫发作。 肌阵挛癫痫伴破碎红边纤维（MERRF） 线粒体肌脑病伴高乳酸血症和卒中样发作及癫痫（MELAS） 癫痫诊断中应注意的一些问题 癫痫诊断中应注意的一些问题 是癫痫发作还是非癫痫发作 是癫痫还是癫痫发作 在病史采集时应注意的一些问题 脑电图在癫痫诊断中的作用 难治性癫痫的定义和诊断 是癫痫发作还是非癫痫发作 切忌把任何发作性症状均视为癫痫性发作, 而忽视了其他常见的发作性疾病 在临床发作性疾病的诊断中,也要防止将一些非典型性的癫痫发作误诊为非癫痫性发作 同时有癫痫发作和非癫痫发作 癫痫诊断中应注意的一些问题 是癫痫发作还是非癫痫发作 是癫痫还是癫痫发作 在病史采集时应注意的一些问题 脑电图在癫痫诊断中的作用 难治性癫痫的定义和诊断 是癫痫还是癫痫发作 不应诊断为癫痫的八种情况： 良性新生儿惊厥 热性惊厥 反射性发作 酒精戒断性发作 药物或其他化学物质诱发的发作 外伤后即刻或早发性发作 单次/单簇的癫痫发作一般不诊断为癫痫，除非有持续再发的倾向和基础 极少发生的重复性发作 癫痫诊断中应注意的一些问题 是癫痫发作还是非癫痫发作 是癫痫还是癫痫发作 在病史采集时应注意的一些问题 脑电图在癫痫诊断中的作用 难治性癫痫的定义和诊断 在病史采集时应注意的一些问题 一个完整的病史有时需多次了解 同一患者随着年龄增加以及病情变化，其综合征的诊断有时需改变 对于病程长，抗癫痫药物治疗效果不好的患者，均应重新询问病史，以进一步明确诊断，指导治疗 小儿癫痫的病史 癫痫诊断中应注意的一些问题 是癫痫发作还是非癫痫发作 是癫痫还是癫痫发作 在病史采集时应注意的一些问题 脑电图在癫痫诊断中的作用 难治性癫痫的定义和诊断 脑电图在癫痫诊断中的作用 适当延长描图时间 保证各种诱发试验, 特别是睡眠诱发 必要时加作蝶骨电极描记 癫痫综合征 良性婴儿肌阵挛癫痫（benign myoclonic epilepsy in infancy） 婴儿严重肌阵挛癫痫（Dravet 综合征） 婴儿痉挛（West综合征） Lennox-Gastaut 综合征（LGS） 肌阵挛-站立不能性癫痫（epilepsy with myoclonic astatic seizures） 癫痫综合征 失神癫痫(absence epilepsy) 儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波（benign childhood epilepsy with centrotemporal spike） 儿童良性枕叶癫痫（benign childhood occipital epilepsy） 获得性癫痫性失语(acquired epileptic aphasia) 慢波睡眠中持续棘慢复合波的癫痫（