达芙通治疗先兆流产临床效果剖析.docVIP

达芙通治疗先兆流产临床效果剖析 　　【摘要】目的：探讨达芙通治疗先兆流产的临床疗效。方法：选择2008年1月~2009年6月收治于我院的先兆流产孕妇148例，随机分为两组，观察组和对照组，对照组采用口服达芙通治疗，观察组采用肌注黄体酮治疗，比较治疗效果。结果：74例达芙通治疗的孕妇中，痊愈51例，占总数的68.92%；有效16例，占总数的21.62%；无效7例，占总数的9.46%。痊愈及有效情况优于对照组。结论：达芙通是一种有效地治疗先兆流产的药物，且该药物的临床不良反应少，值得临床推广应用。 　　【关键词】达芙通；先兆流产；效果 　　【中图分类号】R714.21 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0552-02 　　先兆流产是指孕妇在妊娠28周以前所表现的一些现象，主要表现出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，B超检查妊娠囊形态规则，大小与停经天数相符，有胚芽或胎心反射、胎动，确定胚胎或胎儿成活［1］。先兆流产为一种妇科常见疾病，目前临床上多采用黄体酮、维生素E、硫酸舒喘灵、硫酸镁等治疗，其中，以黄体酮疗效为好，但是有报道称大剂量黄体酮对胎儿有影响，所以其使用也有一定的局限性［2］。达芙通为荷兰苏威药业公司生产（，其主要成分为地屈孕酮，可治疗内源性孕酮不足所引起的疾病。我院在2008年1月~2009年6月对收治的148例先兆流产孕妇中凡采用口服达芙通治疗的，均取得了较好的临床效果，且无明显不良反应，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料：本组资料为2008年1月~2009年6月收治于我院的先兆流产孕妇148例，年龄21~39岁，平均为29.8岁。第1次妊娠者45例，第2次妊娠者71例，第3次及以上妊娠者32例。所有孕妇均符合以下标准［3］：停经史；阴道少量到中量出血，甚至出血量同月经量；妇科检查可见阴道内少量血液，宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合；血、尿绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性；B超提示子宫内妊娠，胚囊完整，妊娠6W多可见胚胎心管搏动，B超提示官腔内或有液性暗区。148例孕妇随机分为两组，即观察组和对照组，每组患者74例，两组患者在年龄、初诊孕周、孕次及临床表现等一般情况上比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法：两组孕妇均在尽量卧床休息、口服叶酸、维生素E的基础上，观察组口服达芙通，具体方法为：首次服用40mg，随后每12小时服用10mg，直至先兆流产的临床症状消失，平均治疗时间为（6.4±2.8）天。对照组肌注黄体酮20mg，每日一次，直至先兆流产的临床症状消失，平均治疗时间为（6.1±2.9）天。 　　1.3 疗效评定标准：先兆流产的疗效评定标准参考谷郁婷等2008年标准［4］制定：①痊愈：阴道出血完全消失，无腰酸，无腹部坠痛，B超监测宫内胎儿或胚胎生长与孕周符合；②有效：无阴道出血或阴道出血基本消失，腰酸和腹部坠痛较用药前明显减轻，B超监测宫内胚胎或胎儿生长与孕周相符合；③无效：各种症状无明显改善，B超监测宫内胚胎或胎儿死亡，或存活，但其大小明显低于相应孕周。 　　1.4 统计学分析：用SPSS10.0统计分析软件进行数据处理，以均数±标准差表示，计量采用t检验、计数采用X2检验，检验水准P＜0.05。 　　2.结果 　　2.1 两组孕妇治疗效果比较：经过治疗，两组患者的临床疗效如（表1所示），74例患者经过达芙通治疗，痊愈51例，占总数的68.92%；有效16例，占总数的21.62%；无效7例，占总数的9.46%。痊愈及有效情况优于对照组。 　　2.2 不良反应：74例孕妇口服达芙通，无一例出现明显的不良反应。 　　3.讨论 　　先兆流产是早期妊娠最常见的病理情况，其发病率为15%~20%左右，引起先兆流产的原因多而复杂，导致临床上很难做出明确的病因诊断。其主要的病因可分为两类，一类是遗传基因引起的，比如染色体异常的妊娠中50%~60%会发生早期自然流产；另一类为非胚胎自身原因引起的先兆流产，此类情况可以考虑药物保胎，只要患者能及时就诊并给予及时的保胎治疗，孕妇大多数可以继续妊娠至分娩［5］。 　　一般情况下，先兆流产孕妇分娩期胎盘粘连的发生率比较高，其原因可能是先兆流产一般均有不同程度的蜕膜后出血。有学者推测先兆流产后可能发生继发感染，这就容易导致孕晚期出现胎膜早破及胎盘粘连情况。先兆流产的治疗以往首选药物为黄体酮制剂，由于其化学合成的孕激素分子结构与雄激素极为相似，孕期使用可使其后代雌性动物雄性化。因此美国已提出黄体酮制剂只限于妊娠12周后使用，以避开胚胎器官高度分化、迅速发育、不