前置胎盘护理讲义.pptVIP

妊娠并发症妇女的护理 前置胎盘 正常胎盘位置 定 义 病 因 子宫内膜病变与损伤：子宫内膜炎或子宫内膜损伤 胎盘面积过大：多胎妊娠、副胎盘 受精卵发育迟缓 临床表现及分类 临床表现及分类 完全性前置胎盘，又称中央性前置胎盘 子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖 初次出血时间早，约在妊娠28周左右，出血次数频繁，量较多 临床表现及分类 部分性前置胎盘 子宫颈口部分为胎盘组织所覆盖 出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间 临床表现及分类 边缘性前置胎盘 胎盘附着于子宫下段,边缘不超越子宫颈内口 初次出血发生较晚,多发生于妊娠37~40周或临产后,量也较少 临床表现及对母儿的影响 由于反复多次或大量阴道流血，患者出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，还能导致胎儿缺氧、窘迫，甚至死亡。 前置胎盘占据了胎儿正常的胎位空间，因而常合并胎位异常、胎先露下降受阻。 由于子宫下段肌肉组织薄收缩力差，局部血窦不易闭合，又因胎盘附着处血运丰富、子宫颈组织脆弱，导致分娩时易撕裂等情况都会引发产后出血。 产妇抵抗力降低，加上胎盘剥离面靠近子宫颈口，细菌容易经阴道上行感染。 处理原则 期待疗法：适用于妊娠37周以前或估计胎儿体重2300g，阴道流血不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。 终止妊娠：适用于出血性休克者，或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者。剖宫产术