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血气分析相关知识 LOGO 各种指标及临床意义 二氧化碳分压(PCO2) 参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg) 、乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。 各种指标及临床意义 二氧化碳总量(TCO2) 参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 各种指标及临床意义 氧分压（PO2） 参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，30mmHg可有生命危险。 各种指标及临床意义 实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmol/L，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。 AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），ABSB为呼吸性酸中毒 各种指标及临床意义 剩余碱（BE） 参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。 各种指标及临床意义 阴离子隙（AG） 参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。 各种指标及临床意义 判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。 临床应用范围 医生根据患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱平衡失调者，需查血气分析 临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺氧和/或酸碱失衡，原则上均需查血气分析跟踪病情变化 各种诊断不明的疑难杂症，查血气分析可提示氧供和酸碱平衡状态的信息，从而可拓展思路，有助于明确诊断 影响因素 采血位置 采血量及肝素浓度 气泡 标本混匀程度 标本的储存 标本的送检时间? 操作方法 材料准备： 常规消毒用品，抗凝用肝素液，采血用器具，橡皮塞。 操作方法 穿刺部位的选择? 选择没有输液的动脉及容易穿刺的动脉。一般选择桡动脉，因为此处动脉固定，易暴露，不受体位和操作地点的限制；其次选择股动脉和肱动脉，患者容易接受，且成功率高，不易误入静脉或误刺深层神经。