磁共振常规扫描、弥散加权像及磁敏感加权像对足月新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2012 届硕士研究生论文 PAGE PAGE 10 磁共振常规扫描、弥散加权像及磁敏感加权像 对足月新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值 专业：影像医学与核医学 研究生：张莎莎 导师：沈桂权 教授 【摘要】目的：探讨磁共振常规扫描(MRI)、弥散加权成像（DWI）及磁敏感加 权像（SWI）影像学分度在评估足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）脑损伤程度 中的价值以及 DWI 与 SWI 在该病诊断中的优势。方法：选取确诊为 HIE 的足月 新生儿 35 例为实验组进行 MRI 检查，采用德国 Siemens 3.0T verio 磁共振扫 描仪，所有病例均进行常规 MRI 扫描，包括 T1WI、T2WI、T2 FLAIR-TRA 序列及 DWI、SWI 脑功能成像。依据 MRI 表现分为轻度 HIE、中度 HIE 和重度 HIE 组， 与临床分度进行比较，MRI 主要观察和分度指标为脑叶损伤范围、病灶数量及 出血区。另选同期非 HIE 足月新生 15 例为对照组，均在其生后行 Apgar 评分、 MRI 检查，并测量表面弥散系数（apparent diffuse coefficient，ADC）值， 定量分析轻、中、重三组 ADC 值的差异，并重点观察 SWI 对新生儿 HIE 出血性 病灶检出的敏感性。结果应用 SPSS 13.0 软件进行统计学分析。结果：35 例足 月 HIE 患儿 MRI 影像分度与临床分度有高度关连性(列联系数为 0.713)。HIE 以临床表现为诊断标准, MRI 检出率为 97.1%，假阴性率为 2.9%。临床诊断为 轻度 HIE 17 例中，15 例 MRI 分度为轻度，符合率为 88.2%；临床诊断为中度 HIE 8 例中，6 例 MRI 分度为中度，符合率为 75.0%；临床诊断为重度的 HIE 10 例中，8 例 MRI 分度为重度，符合率为 80.0%。足月 HIE 患儿随着 MRI 表现程度 加重, ADC 值及 Apgar 评分均逐渐降低。实验组与对照组，MRI 轻、中、重度 三组组间相比 ADC 值差异显著（P0.01），说明足月 HIE 患儿与非 HIE 足月新生 儿之间、不同 MRI 分度组之间 ADC 值差异显著，DWI 可以定量诊断脑水肿。另 外，SWI 能很好显示 HIE 伴发的出血灶, 尤其是在室管膜以及脑室内出血的显 示率明显高于其他扫描序列。SWI 与常规序列比较，二者对新生儿 HIE 伴出血 性病变的显示差异有统计学意义（P0.05）。结论：足月新生儿 HIE 的 MRI 异 常检出率较高，影像表现及分度与临床分度有高度关联性，可以作为临床主要 诊断参考指征之一。ADC 值与 Apgar 评分可作为临床早期评价足月 HIE 新生儿 脑损伤严重程度的客观指标, 且与头颅 MRI 分度基本一致。临床上可通过这 2 个指标的评定对足月 HIE 患儿进行早期诊断与干预。SWI 对新生儿 HIE 伴发的 出血,尤其是微小出血灶以及静脉病变的显示优势明显,而这些信息直接与患儿 的预后密切相关,因此它是常规扫描序列的重要补充,有必要将 SWI 列为 HIE 的 扫描序列。 关键词：足月新生儿；缺氧缺血性脑病；磁共振成像；弥散加权像；表面弥散 系数；磁敏感加权像；Apgar 评分 略缩词表 MRI T1WI T2WI FLAIR DWI ADC SWI MinIP HIE PVL CBF CLN PLIC SAH ROI magnetic resonance imaging T1 weighted imaging T2 weighted imaging fluid attenuated inversion recovery diffusion Weighted Imaging apparent diffuse coefficient susceptibility weighted imaging minimum intensity projection hypoxia-ischemic encephalopathy periventricular Leukomalaeia cerebral blood flow cortical laminar necrosis posterior limb of internal capsule Subarachnoid hemorrhage region of interest 核磁共振成像 T1 加权像 T2 加权像 水抑制成像 弥散加权成像 表面弥散系数 磁敏感加权成像 最小密度投影 HYPERLINK /view/324944.htm 新生儿缺氧缺血性脑病 脑室周围白质软化 脑血流量 皮质层状坏死 内囊后