超声造影定量分析对结直肠癌肝转移化疗和靶向治疗疗效的早期预测和评估-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

解放军医学院硕士学位论文 解放军医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 1 中英文缩略语对照表 英文缩写 英文全称 中文全称 CEUS Contrast-enhanced Ultrasound 超声造影 CT Computed Tomography 计算机断层摄片术 DVP Dynamic Vascular Pattern 动态血管模式 HCC Hepatocellular Carcinoma 肝细胞肝癌 MRI Magnetic Resonance Imagine 磁共振成像 PE Peak Enhancement 峰值强度 ROI Region on Interest 感兴趣区 RT Rise Time 上升时间 VEGF Vascular Endothelial Growth Factor 血管内皮生长因子 WiAUC Wash-in Area Under Curve 流入相曲线下面积 WiR Wash-in Rate 流入相斜率 WiPI Wash-in Perfusion Index 流入相灌注指数 1 作者：杨晓伟 学科专业：影像医学与核医学 导师：于晓玲 题目：超声造影定量分析对结直肠癌肝转移化疗和靶向治疗疗效 的早期预测和评估 中文摘要 目的： 探讨超声造影（CEUS）定量分析在结直肠癌肝转移化疗和靶向治疗（贝伐单 抗联合化疗）疗效早期预测和评估中的应用价值，为临床早期判断疗效和预后或 制定治疗方案提供依据。 方法： （1）设定入组标准和排除标准，选取年龄 18-75 岁之间经病理学和/或细胞学 证实的预进行化疗和贝伐单抗联合化疗的结直肠癌肝转移患者，有超声影像和 CT 影像可测量的病灶；无重要器官的功能障碍，血常规、肝、肾功能及心脏功能基 本正常，预计生存期 3 个月以上，能理解本研究的并签署知情同意书者。 （2）对符合标准的 61 例结直肠癌肝转移患者随机行化疗和贝伐单抗联合化 疗（化疗组为 26 例，贝伐单抗联合化疗组为 35 例），在治疗前及给药后第 3、7、 14、42、60 天分别行常规超声及 CEUS 检查，并于治疗后第一个月末和第二个月 末行增强 CT 检查。且依据治疗后增强 CT 检查的两个月评判结果，将 61 例结直 肠癌肝转移患者分为治疗有效组和治疗无效组。 （3）使用 SonoTumor 定量分析软件对时间强度曲线的六个功能参数进行计 算。选取的时间强度曲线的六个功能参数，分别为上升时间（RT）、平均渡越时间 （mTT）、峰值强度（PE）、流入相曲线下面积（WiAUC）、流入相斜率（WiR）、 流入相灌注指数（WiPI）。其中，上升时间（RT）为峰值强度从 10%上升到 90% 的所需时间。平均渡越时间（mTT）为从强度开始上升到峰值强度下降一半所需 时间。峰值强度（PE）为达到峰值时的信号强度，与血流最大流量相关。流入相 2 曲线下面积（WiAUC）为曲线上升支下的面积，与流入相的血流灌注量相关。流 入相斜率（WiR）与血流最大流量及灌注时间相关。流入指数（WIPI）为流入相 曲线下面积除以流入时间。 （4）采用改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST 标准），分别针对治疗有效组 和治疗无效组进行结直肠癌肝转移化疗和靶向治疗疗效评估，分析时间强度曲线 六个定量参数与 mRECIST 标准的相关性。 结果： （1）化疗治疗有效组和治疗无效组，治疗前 CEUS 定量分析的上升时间(RT)、 平均渡越时间(mTT)、流入相曲线下面积(WiAUC)、峰值强度(PE)、流入相比率(wiR) 和流入相灌注指数(WiPI) 差异无统计学意义(P0.05)。 （2）贝伐单抗联合化疗治疗有效组治疗前 CEUS 定量分析的上升时间(RT) 差异有统计学意义(P0.05)，而平均渡越时间(mTT)、流入相曲线下面积(WiAUC)、 峰值强度(PE)、流入相比率(wiR)和流入相灌注指数(WiPI) 差异无统计学意义 (P0.05)。贝伐单抗联合化疗治疗无效组治疗前 CEUS 定量分析的上升时间(RT)、 平均渡越时间(mTT)、流入相曲线下面积(WiAUC)、峰值强度(PE)、流入相比率(wiR) 和流入相灌注指数(WiPI) 差异无统计学意义(P0.05)。 （3）化疗有效组与无效组相比较，CEUS 定量分析参数中的上升时间(RT)在 治疗后第 3 天较治疗前延长(P0.05)，而平均渡越时间(mTT)、流入相曲线下面积 (WiAUC)、峰值强度(PE)、流入相比率(WiR)和流入相灌注指数(WiPI)在治疗后第 3 天差异无统计学意义(P0.05)。且 CEUS 定量分析各功能参数上升时间(RT)、平均 渡越时间(mTT)、流入相曲线下面积(WiAUC)、峰值强度(PE)、流入相比率(wiR) 和