化脓性中耳炎讲义.pptVIP

化 脓 性 中 耳 炎suppurative otitis media 哈医大一院耳鼻喉科教研室 急性化脓性中耳炎 Acute suppurative otitis media 一. 概 述 中耳解剖 定义：是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室，好发于儿童，常继发于上呼吸道感染。 二. 病 因 （一）致病菌 肺炎球菌(pneumo streptococcus) 流感嗜血杆菌(haemophilus influenzae) 溶血性链球菌 葡萄球菌 （二）感染途径 咽鼓管(pharyngotympanic tube)途径： 1. 急性上呼吸道感染； 2. 急性传染病； 3. 不当的捏鼻鼓气、擤鼻、游泳及跳水、治疗； 4. 小儿多发。 外耳道(external acoustic meatus)鼓膜(tympanic membrane)途径：鼓膜穿刺、置管、外伤。 血性感染：少见。 三. 临 床 表 现 （一）症状 耳痛(otalgia)：穿孔前剧烈，波动性跳痛或刺痛。 听力减退(deafness)及耳鸣(tinnitus)：耳闷、低调耳鸣、传导性耳聋。 流脓(otorrhea)： 全身症状：穿孔前后不同。 （二）体征 耳镜(otoscope)检查：鼓膜充血→肿胀→膨出→穿孔→流脓。