超声造影在脾大脾亢微波定量消融中的应用及治疗对脾亢、脾脏免疫功能的影响-影像医学专业论文.docxVIP

解放军军医进修学院 博士学位论文 英文缩略词表 LSV OPSI PSE CDFI PW ligation of the spleníc veìn overwhelmíng postsplenectomy infection partial splenic embolization color Doppler tlow imaging pulsed wave Doppler 脾静脉结扎 脾切除术后凶险性感染 脾部分栓塞术 彩色多普勒血流显像 脉冲多普勒 T、1PS 衍trans夏‘川guω衍lar in衍tra均hep矶alìc por口tos巧ys挝tem丑1亿ic shunt 经颈内静脉肝内门体分沂川之 PSV peak systolic velocity EDV end diastolic velocity RI resistance index Pi\-lgJ platelet 心ssociated immunoglobulín J 收缩峰值速度 舒张末期速度 阻力指数 血小板相关抗原 PMCT percutaneous microwave coagulation therapy 经皮微波凝固治疗 CnTi contrast tuned ímaging 实时选影匹配成像技术 RPHPLC reversephase high-performance liquid chromatography 反相一高效液相色谱法 HFB heptafluorobutyric acíd TGF- 13 1 transforn1ìng gro\vth factor ? 1 七氟丁酸 转化生长因子自 1 墅整兰兰堕鲨堡堂堕 墅整兰兰堕鲨堡堂堕 堡主堂篁丝苎 脾大脾亢微波定量消融中超声造影的应用及治疗 对脾亢、脾脏免疫功能的影响 中文摘要 第一部分超声造影在微波定量消融脾组织治疗脾大脾亢中的应用 目的 评价超声造影在微波定量消融脾组织治疗脾大脾亢中的应用价值。资料 与方法将l 3只健康成年杂种犬(体重15—17Kg)通过结扎脾静脉主干根部 及其在脾门处的主要属支(LSV，lig“on ofthe splenic vein)的方法建立淤血 性脾肿大、脾功能亢进的动物模型。于r。sV术后3周时在开腹状态下行脾组 织微波消融治疗(s p】enic microwave ablation therapy)。术中将2～6根微波电极在 与脾长轴垂直的方向依次插入脾组织，微波电极远离脾门大血管处。微波消融 的能量时间组合分别为60W 300s，50w 360s，40w 450s。分别在术后即刻、1 周、4周、8周应用新型超声造影剂sonoVue“在低机械指数灰阶成像条件下对 30个凝固区行超声造影检查，判断脾凝固区的大小、边界、坏死程度，并与 常规超声对比以评价其在判断脾组织凝固区范围、坏死程度的应用价值。术后 取出脾脏，顺脾凝固区的长轴切开凝固灶，测量凝固区的范围，常规石蜡包埋 切片，HE染色，观察不同时间凝固区的病理学改变。结果 (1)son。Vue 结合低机械指数造影成像可清晰显示牌组织微波凝同区的边界，对边界的显示 优于常规灰阶超声；超声造影状态下所测凝固区的长径、宽径与术后大体标本 所测数值无显著性差异(PO 05)；(2)超声造影判断脾组织不完全凝固性坏 死的敏感性90％，特异性100％，敏感性高于彩色多普勒(70％)，但无显著性 差异(P=O．582)。(3)10个不完全坏死灶均为脾组织微波消融术后即刻标本， 病理学显示凝固区呈大片凝固性坏死，坏死区内仍残存少量、散在的白髓，其 塑燮j堡垦堂堡堂堕 塑燮j堡垦堂堡堂堕 堕主堂堡丝塞 内可见中央动脉，中央动脉尚未发生完全坏死；20个完全性坏死灶分别为脾 组织微波消融术后1、4、8周后标本，病理学显示凝固区为完全性凝固性坏死， |：fⅡ．管壁发生凝固性坏死，其内见血栓形成，术后1周凝固区周围开始形成纤维 包膜，术后4、8周凝固区周围见完整的纤维包膜。结论：(1)应用新型声学 造影剂SonoVueⅢ在低机械指数灰阶造影成像条件下可清晰显示凝固区的边 界，为一形态规则、边界平滑的近椭圆形凝固区，对凝固区边界的显示优于常 规灰阶超声。(2)sonoVueⅢ对判断微波凝固区的坏死程度具有较大的应用价 值，其判断凝固区末完全坏死的敏感性、特异性分别为90％、100％。 关键词 超声造影； sonoVue ；低机械指数灰阶成像；脾功能亢进；微波 第二部分彩色多普勒超声对肝硬化脾功能亢进患者脾脏血流动力 学的观察及脾脏血流状态对脾组织微波消融影响的分析 目的观察肝硬化脾功能亢进患者脾脏血流动力学参数的改变，分析其对脾组 织微波定量消融治疗脾大脾亢可能产生的影响。资料与方法