癫痫的诊治策略和实践.pptx

SACN.VPA.15.11.2383;癫痫的外科治疗;丙戊酸安全信息更新 具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例）； 除非其他治疗无效或不耐受,? 丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女； 丙戊酸治疗应当由具有处理癫痫或双相障碍丰富经验的医师启动处方给药，并监督指导其用药； 首次处方丙戊酸、常规复诊、女童进入青春期，计划妊娠或妊娠女性，需仔细权衡丙戊酸治疗的获益及风险； 您必须确保所有的女性患者被告知并理解如下事宜： 妊娠期间丙戊酸治疗的相关风险； 需采取有效避孕手段； 需定期评估治疗； 如计划妊娠或已妊娠，需立即咨询医师 ?;国际抗癫痫联盟：癫痫定义的更新;癫痫治疗结局的新概念;不同ASDs在不同类型发作的疗效—专家意见;Meta分析：抗癫痫药物治疗部分起源癫痫的疗效与耐受性;抗癫痫药物疗效和耐受性综合评价;癫痫的外科治疗; 最新更新指南;癫痫治疗 个体化用药考虑因素;成人部分起源癫痫推荐级别更新;儿童部分起源癫痫推荐级别更新;老人部分起源癫痫推荐级别更新;成人全身强直阵挛发作推荐级别更新;儿童全身强直阵挛发作推荐级别更新;儿童失神发作推荐级别更新;重要研究证据介绍;BECTs推荐级别更新;;原发性抑郁和焦虑障碍的药物选择;癫痫药物使用中注意抑郁的风险;治疗依从性管理;;干预组药物依从性及疗效显著提高;癫痫的外科治疗;癫痫手术策略可分为确定性和姑息性手术： 确定性——手术目的是完全或至少60-70%改善癫痫发作。总体上，这些手术是从生理上去除引发癫痫的大脑皮层。 姑息性——手术目的是减少癫痫发作频率（很少能实现无癫痫发作）；这些手术通常破坏癫痫产生和播散的神经通路，或以电刺激破坏癫痫发作。;早期进行手术评估的意义——病程与预后的关系;早期癫痫手术评估的积极意义;癫痫术后双药治疗更有效？;单药治疗可能不足以完全控制癫痫发作。在减药过程中出现癫痫复发的风险较高。双药治疗可能比单药治疗更有效、安全。 即使癫痫手术成功后，与单药或多药治疗相比，双药治疗仍可能是控制遗留的癫痫发作的最佳选择。 ;??痫的外科治疗;癫痫发生机制与治疗靶点;癫痫治疗新方向;抗癫痫产生治疗;抗癫痫产生治疗时机;AED的其他新方向;NICE2012 迷走神经刺激术;神经调控治疗-植入性反应性电刺激器; 谢谢！