ASA指南更新看抗血小板治疗进展.pptx

从2014年AHA/ASA指南更新看卒中/TIA抗血小板治疗的最新进展目录什么是TIATIA是脑或视网膜局灶性缺血所致的、未伴急性梗死的短暂性神经功能缺损，症状持续不超过30分钟，且没有急性梗死的证据（DWI等影像诊断）TIA/轻型卒中轻型卒中的定义轻型卒中定义演变史2013CHANCE研究对轻型卒中的纳入标准5：NIHSS ≤3POINT研究对轻型卒中的纳入标准6：NIHSS ≤32011-2012轻型卒中：症状轻微、非致残性尚无统一定义，但以NIHSS≤3为主要标准不同研究提出不同定义3-4：mRS≤2；NIHSS ≤42010Fischer等证实两种最适定义2：1.基线NIHSS为0-1分，其中意识评分为0分；2.基线NIHSS≤31970Perdue等提出轻型卒中概念：对应于腔隙性脑梗死病理的临床诊断，表现为轻微稳定的神经功能缺损，持续时间略长，随访时大多可恢复11955《The Journal of Gerontology》杂志首次提出，无完整定义11.董强等.中国临床神经科学.2010;18(5)：526-529 2.Fischer U, et al. Stroke. 2010;41(4):661-63.Crespi V, et al. Neurol Sci. 2012 Nov 4. DOI 10.1007/s10072-012-1205-8 4. Breuer L, et al. Cerebrovasc Dis 2011;32:177–1855. Wang YJ, et al. Am Heart J 2010;160:380-386 6. 轻型卒中占1/3缺血性脑血管病比例在中国，每3个缺血性脑血管病患者中，就有1人是轻型卒中中国国家卒中登记(CNSR)数据：纳入11384例急性缺血性脑血管病患者，轻型卒中定义为NIHSS≤3Wang YJ. Presented on 2013 ISC轻型卒中因“非致残性”，往往被忽视 35%TIA患者在发病后24h就诊 45%轻型卒中患者在发病后24h就诊35%45%来自中国国家卒中登记(CNSR)数据，纳入全国132家医院发病14天内的1204例TIA和6263例轻型卒中患者Wang L, et al. Neurol Res. 2013;35(5):517-21缺血性卒中/TIA无组织学损害－TIA有组织学损害－梗死（病理）程度大卒中，完全性脑梗死(NIHSS3分)小卒中，NIHSS≤3分TIA短暂性脑缺血发作非致残性区别与联系2014年5月1日，AHA/ASA新版卒中/TIA二级预防指南颁布2014年AHA/ASA卒中二级预防指南42006年AHA/ASA卒中二级预防指南12008年AHA/ASA卒中二级预防指南更新22011年AHA/ASA卒中二级预防指南3一直以来，抗血小板治疗都是AHA/ASA卒中/TIA二级预防和早期治疗指南中不可或缺的一部分2005年AHA/ASA急性缺血性卒中早期治疗指南更新62007年AHA/ASA急性缺血性卒中早期治疗指南72013年AHA/ASA急性缺血性卒中早期治疗指南82003年AHA/ASA急性缺血性卒中早期治疗指南5Stroke. 2006;37:577-617; 2. Stroke. 2008;39:1647-1652; 3. Stroke. 2011;42:227-276; 4. Stroke. 2014;45:00-00. DOI: 10.1161/STR.0000000000000024 5. Stroke. 2003;34:1056 –1083; 6. Stroke. 2005;36:916-921; 7. Stroke. 2007;38:1655-1711; 8.Stroke.2013Mar;44(3):870-947 2014年AHA/ASA二级预防指南：首次对卒中/TIA急性期抗血小板治疗进行推荐，体现对全程二级预防的重视首次在一部指南中同时给出对卒中/TIA患者急性期和长期二级预防的抗血小板治疗建议早期治疗指南5,6,7,8二级预防指南1,2,32014年二级预防指南4急性期长期急性期长期缺血性卒中/TIA患者缺血性卒中/TIA患者Stroke. 2006;37:577-617; 2. Stroke. 2008;39:1647-1652; 3. Stroke. 2011;42:227-276; 4. Stroke. 2014;45:00-00. DOI: 10.1161/STR.0000000000000024 5. Stroke. 2003;34:1056 –1083; 6. Stroke. 2005;36:916-921; 7. Stroke. 2007;38:1655-1711; 8.S