黎平县556例初治涂阳肺结核患者防治效果剖析.docVIP

黎平县556例初治涂阳肺结核患者防治效果剖析 　　[摘要] 目的：分析黎平县实施“世行贷款、英国赠款、日本援助”中国结核病控制项目3年来，初治涂阳患者的治疗、管理效果，为结核病控制项目后期实施提供科学依据。方法：收集2004年1月1日~2006年12月31日项目实施登记在册的初治涂阳患者病案资料，将病案资料信息全部输入电脑，采用Excel软件按《中国结核病防治规划实施工作指南》的指标、转归、评价要求进行汇总、统计分析。结果：2004~2006年共接诊可疑肺结核患者2 373例，发现初治涂阳556例，涂阳发现登记率36.27/10万，初治涂阳患者治愈率85.79%。初治涂阳患者治愈率由2004年的80.77%上升到2006年的88.95%。其中，初治涂阳男性393例，女性163例，男女之比为2.4∶1。年龄最小12岁，最大75岁，发病年龄以青壮年为主，占78.41%。结论：黎平县实施中国结核病控制项目3年来取得了阶段性成效，但影响结核病控制项目高治愈率的因素仍然较突出，应进一步加强DOTS策略的宣贯，切实解决影响结核病高治愈率因素，这样才能有效遏制新传染性结核的发生和蔓延。 　　[关键词] 肺结核；初治涂阳；预防与控制；项目 　　[中图分类号]R52 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）06（b）-102-02 　　 　　黎平县2003年5月开始实施“世行贷款、英国赠款、日本援助”和中央专项经费补助结核病控制项目，随后又陆续启动达米恩和FIDELIS项目（以下简称项目）。在项目实施过程中，严格按照《全国结核病防治规划（2001-2010年）》和《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求对涂阳肺结核患者及重症涂阴肺结核患者实行免费的抗结核药物治疗和全程督导管理。取得了较大的社会、经济效益和显著的治疗效果。现将2004~2006年我县556例初治涂阳肺结核患者的防治情况分析如下： 　　1 对象与方法 　　1.1对象 　　研究对象为2004年1月1日~2006年12月31日黎平县25个乡（镇）到县疾控中心结防科就诊登记在册的初治涂阳肺结核患者。 　　1.2方法 　　收集2004年1月1日~2006年12月31日黎平县25个乡（镇）到县疾控中心结防科登记在册的初治涂阳肺结核患者的治疗管理本，结核病项目月、季报表和2004~2006年FIDELIS初治涂阳肺结核患者个案信息表。将病例资料信息全部输入电脑，采用Excel软件按《中国结核病防治规划实施工作指南》[1]的指标、转归、评价要求进行汇总、统计分析。 　　2 结果 　　2.1患者发现情况 　　2004~2006年项目实施3年间，累计接诊可疑肺结核患者2 373例，痰菌检查1 820例，痰菌检出初治涂阳肺结核患者556例。痰菌检出初阳率达30.55%，菌阳新发现登记率36.27/10万（表1）。 　　2.2初治涂阳病例的性别、年龄情况 　　556例初治涂阳肺结核患者中，男性393例，占70.68%；女性163例，占29.32%。男女之比为2.4∶1。年龄最小12岁，最大75岁，病例年龄组最少的是0~14岁，共计5例，占0.90%；最多的是15~24岁，192例，占34.53%；多数发病年龄在15~44岁，共计436例，占78.42%（表2）。 　　2.3 初治涂阳肺结核患者治疗转归情况 　　556例初治涂阳患者中，2个月后痰涂细菌检查转阴479例，转阴率86.15%；治愈447例，治愈率85.79%；完成疗程32例，占5.76%；失败18例，占3.24%；丢失18例，占3.24%；迁出4例，占0.72%；死亡7例，占1.26%（表3）。 　　3 讨论 　　黎平县在2004~2006年项目实施期间，初治涂阳肺结核患者发现率明显提高，共计发现新涂阳肺结核患者556例。新涂阳肺结核患者年平均发现登记率为36.27/10万，治愈率由2004年的80.77%上升到2006年的88.95%，平均初治涂阳治愈率85.79%，超过了项目新涂阳肺结核患者年发现登记率（27.00/10万）和初治涂阳治愈率（85.00%）的指标，实现了项目的中期目标。证明了黎平县在结核病控制项目的实施阶段中取得了显著成效，获得了较大的社会和经济效益。但是在结核病控制项目实施过程中，影响结核病高治愈率的因素仍不容忽视。本文调查显示，影响治愈率的因素是完成疗程、失败、丢失、迁出、死亡（分别占5.76%、3.24%、3.24%、0.72%、1.26%）。其原因是：①完成疗程高，按结核防治规划要求完成疗程是仅有治疗第5个月痰菌阴性，而无第6个月治疗阴性查痰病例，在结核病治疗中，由于化疗方案效果较好，临床症状消失很快，在治疗后阶段留痰标本已很困难。故出现完成疗程率较高的原