丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心梗再灌注治疗患者室性心律失常的作用及机制-心血管内科学专业论文.docx

万方数据 万方数据 泰山医学院硕士学位论文 丹参酮 IIA 磺酸钠对急性心梗再灌注治疗患者 室性心律失常的作用及机制 研究生：高 兰 专 业：心血管病学 导 师：宋兆峰 教授 中文摘要 目的 观察丹参酮 IIA 磺酸钠（ Sodium tanshinone IIA sulfonate；STS）对急性 心肌梗死再灌注治疗的患者室性心律失常的影响，探讨丹参酮 IIA 磺酸钠与 QT 离散 度（ QT dispersion；QTd）、心 率变异 性（ Heart rate variability；HRV）、 左室射血分 数（ The left ventricular ejection fraction；LVEF）及急性心肌梗死 再灌注治疗患者室性心律失常的关系 ，评价应用 STS 的有效性 ，为临床挽救 更多心肌提供一种安全、有效的治疗方法。 研究方法 收集 2013 年 12 月至 2014 年 12 月在我院心内科行再灌 注（静脉溶栓或 经皮冠状动脉介入）治疗的急性心肌梗死患者 80 例，按性别、年龄、病情 相匹配的原则，将符合入选标准的患者随机分为 STS 组（再灌注治疗 +STS） 和对照组（再灌注治疗）两组。两组患者在性别、年龄、既往史、用药史、 胸痛至再灌注时间及再灌注后用药情况等问题上无统计学差异（ P0.05）。 每组患者入选 40 例， STS 组患者入院后即给予 5%葡萄糖或 0.9%氯化钠 250ml +丹参酮 IIA 磺酸钠 80mg 静脉滴注， 1 次 /日， 2 周为一个疗程，发病 6 小时内行急诊 PCI 或静脉溶栓治疗 。对照组除不给予 STS 治疗外 ，其他治 疗与 STS 组相同。每组患者入院 2 周时做动态心电图（ Holter）检查，每天 一次普通心电图检查 。电生理指标采用日本光电心电图机及杭州百慧动态心 电图记录，记录时长均大于 22 小时，均由研究者分析。入院时、 2 周应用 HP-IE33 超声心动图仪测定患者心脏功能，取心尖四腔观行二维超声心动图 探测，应用 Simpson 法测量左室射血分数（ LVEF）。 结果 1 1.STS 组室性心律失常的发生率及数量较对照组减少，差异有统计学意 义（ P〈 0.05）。 2.STS 组患者心率变异性各参数高于对照组，差异有统计学意义（ P 〈 0.05）。 3.STS 组患者 QT 离散度低于对照组，差异有统计学意义（ P〈 0.05）。 4.STS 组患者左室射血分数相较于对照组升高，差异有统计学意义（ P 〈 0.05）。 结论 1.急性心肌梗死患者再灌注治疗的同时静脉应用 STS，可以减少室性心 律失常的发生率。 2.STS 减少室性心律失常的机制可能与改善患者心率变异性 、QT 离散度 及左室射血分数有关。 3.心率变异性 、QT 离散度 、左室射血分数可以作为良好的非侵入性临床 指标 ，为急性心肌梗死再灌注治疗患者室性心律失常的评估提供一种有效的 手段。 关键词 丹参酮 IIA 磺酸钠；急性心肌梗死；心率变异性； QT 离散度； 左室射血分数 2 EFFECT AND MECHANISM OF SODIUM TANSHINONE IIA SULFONATE ON VENTRICULAR ARRHYTHMIAS IN ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION PATIENTS WITH REPERFUSION THERAP Postgraduate： Lan Gao Professional： Cardiology Instructor professor： Zhao-Feng Song Objective ABSTRACT To observe sodium tanshinone IIA sulfonate (STS) of reperfusion therapy for acute myocardial infarction in patients with ventricular arrhythmias and the effect of STS and QT dispersion degree , Heart rate variability , left ventricular ejection fraction and acute myocardial infarction reperfusion therapy in patients with ventricular arrhythmia, evaluate the effectiveness of The application of STS, save more for clinical