磁共振弥散加权成像与鼻咽癌颈部转移性淋巴结放化疗反应的相关性研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目录 1. 中文摘要 …..….….…………….………………….….………………..…3 2. 英文摘要 ………………………………………….………………..……..…4 3. 正 文 …… .… …………………..……..……6 3.1 引 言 ……...……..……………..…………………………………..…6 3.2 材料与方法 ………...………………..…………...…..……9 3.2.1 病例选择 ……………………..…………………..…………….…..…9 3.2.2 影像采集设备与扫描方法 ………………...………..……………..…9 3.2.3 影像后处理分析方法 ………...…………….…….…….…………..…10 3.2.4 化疗方案和放射治疗设备与方法 ………………...11 3.2.5 统计学处理 ………...…….…………….….…..………11 3.3 结果 …………...……………..………………….……….……12 3.3.1 放化疗过程中鼻咽癌颈部转移性淋巴结的 ADC 值变化 ………………...…12 3.3.2 放化疗过程中鼻咽癌颈部转移性淋巴结的最大截面积变化…………..…….13 3.3.3 ADC 值变化与最大截面积变化之间的关系 ………...….…………..… 13 3.4 讨论 ………..……………..……………………….………15 3.4.1磁共振弥散加权成像技术概述 ………………………15 3.4.2 鼻咽癌颈部淋巴结转移临床生物学特点 ……………..……15 3.4.3 磁共振 DWI 技术在肿瘤治疗反应中的应用 …… 16 3.4.4 磁共振 DWI 技术在鼻咽癌颈部转移性淋巴结放化疗反应中的应用………...17 4. 结论与展望 ………...…………………………………21 5. 参考文献 ………………………………………………………22 6. 致谢 ………………………………………………25 7. 综述 (磁共振弥散加权成像在恶性肿瘤治疗中的应用现状) ………26 2 磁共振弥散加权成像与鼻咽癌颈部转移性淋巴结放化疗反应的相关性研究 研究生：杜忠实 导师：陈韵彬 福建医科大学省立临床医学院，福建省肿瘤医院放射诊断科 摘要 目的：通过观察鼻咽癌颈部转移性淋巴结放化中最大截面积变化及其磁共振弥 散加权成像表观弥散系数（ADC）变化的规律，分析二者的相关性，探讨弥散加权成 像在预测、监测鼻咽癌颈部转移性淋巴结放化反应中的应用价值。 方法：收集经组织病理学证实的初治鼻咽癌伴颈部淋巴结转移的患者20例，所 有患者先行2个周期的诱导化疗后进行调强适形放射治疗，并在化疗前、化疗后、放 疗2周末、放疗4周末及放疗结束时行鼻咽及颈部的常规磁共振及磁共振弥散加权成 像检查，共有51枚颈部淋巴结在治疗前经MRI检查诊断为鼻咽癌转移性淋巴结。在常 规MRI序列图像上测量转移性淋巴结的最大截面积；DWI图像（(b=0、800 sec/mm2) 传入磁共振工作站生成ADC图后测量转移性淋巴结的表观扩散系数值，所得数据运用 SPSSl9．0软件对资料进行分析。 结果：转移性淋巴结化疗后ADC值较化疗前明显升高（t=6.38，p=0.000）；放疗 结束后升高更明显（t=16.34，p=0.000）。化疗后转移性淋巴结最大截面积较化疗前 退缩（t=2.336，p=0.022），放疗结束后退缩更明显（t=5.885，p=0.000）。化疗期 间ADC增值与化疗期间及放化疗期间淋巴结最大截面积退缩率呈正相关（化疗期间， r=0.380，p=0.006；放化疗期间，r=0.344，p=0.013）；化疗期间ADC增值率亦与化 疗期间最大截面积退缩率及放化疗期间最大截面积退缩率呈正相关（化疗期间， r=0.398，p=0.004；放化疗期间，r=0.353，p=0.011）。 结论：鼻咽癌颈部转移性淋巴结ADC值在放化疗期间呈持续上升趋势；而最大截 面积呈连续性退缩趋势。化疗期间ADC增值及其增值率与化疗前后、放化疗前后淋巴 结最大截面积退缩率均呈正相关性，故MRI弥散加权成像作为一个影像学指标在早期 预测的鼻咽癌颈部转移性淋巴结的放化疗反应具有应用前景。 关键词： 鼻咽癌，淋巴结，放化疗，DWI，ADC 3 Correlation between the magnetic resonance diffusion weighted imaging and the chemoradiation response in nasopharyngeal carcinoma ce rvical metastatic lymph nodes Postgraduate：Du Zhong-S