可溶性髓样细胞触发受体1评估严重创伤并医院感染患者经验性抗菌疗效的价值.docx

优秀毕业论文 精品参考文献资料 结果 1. 经验性抗生素治疗后不同时间点之间血清 sTREM-1、PCT 和 CRP 水平均有显 著差异（P＜0.001），其中有反应组在治疗前 sTREM-1、PCT 和 CRP 水平均最高， 随时间呈下降趋势，不同时间点之间差异均有显著性（P＜0.001）；无反应组 PCT 和 CRP 水平治疗后也有下降趋势，而 sTREM-1 保持稳定，甚至略有上升，但不 同时间点之间差异均无统计学意义（P0.05）。从各时间点看，两组在治疗前血 清 sTREM-1、PCT 和 CRP 水平均无显著差异，PCT 在其余各时间点有反应组较 无反应组显著下降，sTREM-1 和 CRP 在治疗第 2、3 天有反应组较无反应组显 著下降。sTREM-1、PCT 和 CRP 在治疗前后和治疗反应之间都存在交互效应（P ＜0.001）。 2. 治疗第 3 天 sTREM-1、PCT 和 CRP 水平预测治疗无反应的 ROC 曲线下面积 分别为 0.880、0.865 和 0.797。 3. 单因素 Logistic 回归分析结果显示，颅脑损伤、ISS 评分、APECHEⅡ评分、 机械通气≥48h、治疗第 3 天血清 sTREM-1、PCT 和 CRP 水平对早期判断治疗 反应均有统计学意义（P0.05）。 4. 多因素 logistic 回归分析结果显示，只有 APECHEⅡ评分和治疗后第 3 天血清 PCT 水平是判断治疗反应的独立预测因素（P0.05）。 结论 1. 严重创伤并医院感染患者经验性抗生素治疗失败率较高，治疗失败导致住 ICU 天数延长和死亡率增加。 2. 颅脑损伤、ISS 评分和 APECHEⅡ评分、机械通气≥48h、血清 sTREM-1、PCT 和 CRP 水平动态变化均可在一定程度上预测经验性抗生素治疗临床反应，但只 有 APECHEⅡ评分和治疗第 3 天 PCT 水平是独立预测因素。 3. 作为早期预测严重创伤并医院感染患者经验性抗生素治疗反应的生物学标记 物，血清 sTREM-1 并不优于 PCT，但可作为一个有用的辅助指标。 【关键词】 严重创伤；医院感染；可溶性髓样细胞触发受体-1；降钙素原；C 反应蛋白；抗生素；治疗效果 PARTⅠ: Analysis of Pathogen Distribution and Drug Resistance of Nosocomial Infection in Patients with Severe Trauma Background Trauma was the main cause of death in Shenzhen especially outside the second frontier since 2001. The incidence of nosocomial infection in patients with severe trauma was high at 61.1%. Severe infection was inclined to develop into sepsis and multiple organ dysfunction syndrome (MODS), which would be the main cause for death in later stage. As far as we know, administrating antibiotics to the pateints with severe infection immediately and properly would help to improve survival. But antimicrobial therapy poses an important clinical challenge by the diverse bacteriology of complicated infections and the emergence of bacterial resistance. So the information about the spetrum of bacteria and drug sensitivity is very important for us to start empiric antimicrobial therapy. Objective To provide data for empirical antibiotic therapy through analyzing the pathogen distribution and drug resistance of nosocomial infec