国外医学呼吸系统分册-清华大学玉泉医院神经调控中心.PDFVIP

。146。 国外医学呼吸系统分册2002年第22卷第3期 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的生活质量 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所(长沙410011) 岳伟华综述刘破资都伟 审校 脱^ 摘要本文综述了SA}Is的病理生理改变、躯体和精神功舷变化，提出SAHS患者的生活质量受到严重影 响，并简介了几种SAHS患者生活质量评估工具。 关■词阻塞性蘑眠呼吸暂停低通气综合征；生活质量 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep讲。肥胖年老者的氧耗量大、呼吸暂停发生前的肺容 apnea／hypopneasyndrome，SA}玛)是一种严重的睡量小，因而较短时问的呼吸暂停就会导致明显的缺 眠呼吸障碍，指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发 氧及高二氧化碳血症，对缺氧的耐受性也较差。呼 作30次以上，每次发作呼吸哲停10秒以上，或呼吸吸暂停时血气变化以及由此继发的血压、心事波动、 index，AHI，即平均每小 紊乱指数(apnea／hypolmea 觉醒后自主神经的功能紊乱等是心脑血管疾病和神 时的睡眠呼吸暂停+低通气次数)超过5次／，J、时以 经精神障碍的主要发病机制。 上。欧美国家的流行病学调查表明，SAHS在一般1．2睡眠结构的变化患者由于反复发生呼吸暂 人群中的发病率为2％～4％uJ，中年以后的男性和 停，睡眠各期及觉醒的周期性节律紊乱，整夜睡眠过 更年期后的女性发病率增高，男性发病率高于女性。 movement． 程中几乎没有非快眼动相(non-rapideye 临床上，S，d岫常与心血管系统、代谢系统及神经精 NREM)睡眠的第3～4期的深睡眠，而第1～2期的 movefnent。 神障碍相关联，也常引发夜间猝死，具有～定的潜在 浅睡眠相对增加，快眼动相(rapideye 危险性；研究表明，SAHS的躯体和精神症状对患者REM)睡眠减少。呼吸暂停和低通气常导致患者由 的生活质量造成严重影响。 睡眠中不断觉醒，觉醒又会终止呼吸紊乱【3J。一旦 ofHfe，QOL)的研究是近年来觉醒，患者的中枢神经系统即对完全或部分闭缩的 生活质量(qmlity 一个较受关注的课题．已成为评定慢性疾病患者的 咽喉呼吸肌作出反应，咽喉括约肌发生一次简短的 躯体、心理和社会功能状态的一个可靠的综合性指 收缩，从而使上气道重新开放，气流恢复，进而使低 标。躯体功能改变、睡眠与精力、情绪等的变化无疑 氧血症和高碳酸血症得以逆转。这种不稳定的睡眠 会影响人幻的生活质量，丽上述几方面叉是SAHS可船起到了保护作用，防止长期低氧血症的发生。 患者最易受到损害的。且有着确定的生物学基础及 觉醒常持续l～3秒钟，患者一般不能觉察到这种短 心理病理基础。目前，国内外对SAHS患者生活质暂的觉醒，当早晨醒来时，他们完全没有意识到在夜 量的专题报道并不多见。但对SAHS患者的躯体、心间曾觉醒过数百次。觉醒常伴随着血压的起伏不 理和社会功能状态改变及其对生活质量的影响或多 定。许多研究者认为，反复的觉醒及片断睡眠，是 或少地散见于一些专业文献。现从SAHS的病理生SAHS患者许多白天症状的发生原因【．J。 理改变、躯体功能和精神活动异常等方面综述 1．3脑血流与颅内压力的变化正常人在n琅出I sAHs患者的生活质量变化。 睡眠时脑的血液供应量及颅内压都有所下降，在 1 sAl瑕的病理生理改变 删摩踞时略有上升。而SAHS息者的脑血藏和 1．1．血气变