大张口状态颞下颌关节的生物力学研究和流行病学调查-口腔医学专业论文.docx

第一部分 大学新生大张口方式与颞下颌关节紊乱病 的相关性研究 [目的]调查大学新生颞下颌关节紊乱病的患病情况，探讨两种不同的大张口方式对 颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）的影响。 [方法]拍摄 20 名志愿者张口位关节侧位片，以此为标准，对检查者进行标准一致性 检验。采用双盲法对中国海洋大学 2625 名本科新生进行颞下颌关节专项检查，结果 用 SPSS17.0 进行统计学分析。 [结果]全体 2625 新生，TMD 患病率 23.6%；大张口时髁突能够越过关节结节（半脱 位）的有 627 人，占总人数的 23.9%，其中 TMD 患病 266 人，患病率为 42.4%；髁突 不能越过关节结节（不脱位）的有 1998 人，占总人数的 76.1%，TMD 患病 353 人， 患病率为 17.7%，两组人群的 TMD 患病率差异有统计学意义（P0.01)。 [结论]大学新生大张口时半脱位人群 TMD 发病率明显的高于不脱位人群，并且远高 于正常人群。提示大张口髁突在越过关节结节过程中可能会对关节结构产生过度刺 激，诱发颞下颌关节紊乱病。 第二部分 大张口状态颞下颌关节的个性化 有限元力学分析 [目的]通过有限元法分析一位健康志愿者大张口状态颞下颌关节区的应力情况，旨 在准确的明确关节区各结构的受力特点，进一步认识颞下颌关节紊乱病的致病机制。 [方法]分别采集同一位志愿者最大张口时锥形束 CT 和 MRI 影像数据，提取 CT 影像 的骨组织数据和 MRI 影像的关节盘等软组织数据，通过一系列软件经图像分割，配 准、网格划分、材料赋值等步骤处理，建立最大张口状态颞下颌关节的有限元模型， 并模拟此状态关节区的力学环境，分析关节盘、髁突软骨和髁突的应力情况。 [结果]3 种结构相比，关节盘产生各项应力均最大，髁突次之，髁突软骨应力最小。 关节盘 von mises 应力最大处主要集中在关节盘的前外侧，最大值为 0.8852Mpa。 关节盘上下面的 3 种应力分布无明显差异。髁突和髁突软骨表面 3 种应力分布大致 对应，但髁突软骨应力普遍小于髁突。 [结论]本研究结果提示我们正常人大张口状态关节盘易产生应力集中，但是其应力 远小于紧咬状态，不会因为应力过大而产生颞下颌关节病变，大张口状态诱发的颞 下颌关节症状可能更多的因为关节盘等组织移位等引起；大张口状态时，髁突软骨 在分散应力方面发挥重要作用。本方法可用于对 TMD 患者进行个性化的力学分析。 硕士研究生：孙明旭(口腔医学) 指 导 教 师：谷 方（教授） 杨建军（教授） 李宁毅（教授） 关键词：颞下颌关节紊乱病；三维模型；流行病学调查；有限元分析；大张口状态 Part one: Epidemiological investigation between ways of opening mouth too much and temporomandibular disorders in college freshmen The aim of this study is to investigate prevalence of temporomandibular disorders (TMD) among college freshmen and to explore effects of two different ways of much opening mouth wide on temporomandibular disorders. After standard conformance check, the examiner conducts special examination of temporomandibular disorders among 2625 college freshmen from Ocean University of China using double blind method and makes statistical analysis of the results by SPSS17.0. In our results, the prevalence rate of TMD is 23.6% in 2625 freshmen; 627 freshmen whose condylar process can be over articular tubercle (subluxation) represent 23.9% of the total number, including 266 TMD patients with the prevalence rate of 42.4%; while