上海宝钢医院手术室无解火灾.docVIP

上海宝钢医院手术室无解的火灾 　　手术室突发火灾，刚做完截肢手术的病人处于全麻状态，此时，究竟是在等待灭火的过程中尽快缝合结束手术，还是先转移病人，再灭火？上海宝钢医院的6名医护人员在8月24日晚上面临着职业生涯中或许是绝无仅有的两难抉择――任何一个选择都可能导致病人死亡。“在处理这样的事件过程中，没有最优。哪一种选择，都是合理的。”这是江苏南通医院一位工作了26年的麻醉师最设身处地的判断。 　　 　　命运 　　 　　破碎的时间片断，记录了朱惠明人生的最后时刻。 　　8月24日17点20分出车祸，18点送医院，19点30分做截肢手术，21点45分发现手术室着火，21点56分报警，21点58分守候在手术室外的家人发现火情，已经冲不进去了。22点多，消防队赶到。22点半，在被烟雾熏得漆黑的手术室找到朱惠明，他已停止呼吸。 　　事隔半月，向本刊记者复述起每一个时间断点，朱惠明的弟弟朱强（化名）没有任何停顿。 　　48岁的朱惠明是上海宝山区罗店镇人，多年从事五金行业，曾在国有企业上班，后被私营五金厂聘去当生产厂长。这是一个平凡而幸福的家庭。“一家三口，妻子在企业里打工，女儿工作稳定，4个月前还给他添了一个外孙。比上不足比下有余。”朱强告诉本刊记者。 　　8月24日17点20分左右，骑电瓶车回家的朱惠明与拉土石的卡车相撞，右腿被卡车车轮轧过。正好路过此处的万骁用手机拍下了事发经过，视频里头戴红色头盔，穿一件浅蓝色上衣的朱惠明躺在血泊中，小腿与身体已分离，被轧断的大腿裸露在外，场面血腥。 　　不过，朱惠明神志清醒，轻轻挥动手臂，并无痛苦状。“估计他已经麻木了，我看到他还给家人打了电话。”万骁向本刊记者回忆说。不久后朱惠明的母亲和妻子赶到。“他母亲失声痛哭，而他妻子吓得都不敢正眼去看。”送朱惠明去宝钢医院的是宝山区医疗急救中心的120救护车，中心邱主任在接受本刊记者采访时说：“急救站送医有两个基本原则，一是就近就急，二是选择专科医院。宝钢医院离事发现场12公里，是最近的唯一一家三级综合性医院，2009年上海交通大学医学院创伤医学研究所在这家医院成立，具备一定救治条件。” 　　宝钢医院始建于1980年，因为在宝钢集团片区，便命名为上海第二医学院附属宝钢医院。后来，上海交通大学与上海第二医学院合并，医院改为现名，隶属上海市卫生局及上海交通大学医学院管理。 　　24日18点多，救护车将朱惠明送抵医院。医生通知家属必须截肢。“当时我还跟主治医生聊了一句，会不会有危险？医生态度不错地说，就是一个截肢手术，不可能有什么危险。”朱强说，19点半，哥哥被推进三楼的手术室，医生预计手术时间为两个半小时左右。一个小时后，十几位亲属相继赶到手术室外等候。 　　大约22点左右，一位亲属见还没有动静，推开手术区外门一看，走廊里竟满是浓烟。“里面有好几道门，我们发现烟时已经晚了，我姐夫想冲进去救人，但无论如何都已经进不去了。”朱强说。 　　在外科住院部楼下，朱家十几位亲属遇到了为朱惠明做手术的两位医生。“我们问，你们撤下来了，病人在哪里？他们说了一句‘我们自己都呛得不行了’，然后就悄悄走了。”在朱强克制而简洁的叙述中，依然能听得出他的愤怒，“我们也不要求医生做舍己为人的英雄，在和医院沟通谈判的过程中，我一直在强调，从发现火情到报警、撤离，至少有10分钟时间，从技术上转移病人是完全可以的。为什么不先救人，再灭火呢？哪怕只转移到门口，最后病人死了，我们都可以接受，这说明医生心里还装了病人。怎么能自己先撤了呢？” 　　 　　两难抉择 　　 　　然而，在手术室这样一个特殊环境里，在面临火灾时，撤与不撤并不像朱强想的那么简单。 　　“在手术室工作的团队一般由6人组成，2个主刀医生，2名麻醉师，2名护士。在手术台上负责穿针，递剪刀等手术器械的叫‘洗手’护士，手术台下面负责挂水、换水的是巡回护士。护士听从医生和麻醉师的安排工作，遇到紧急情况，她可以提建议，但没有决定权。”江苏南通第二人民医院麻醉科主任邓继红在接受本刊记者采访时说：“我们经常说，进了手术室，病人的生命就交给了麻醉师。因为主刀医生只负责做手术，做完手术，缝完针，医生就走了。手术前的准备，手术期间病人血压的高低，用药，包括术后送病人回病房，都由麻醉师负责。” 　　“手术室是一个很特殊的环境，这里有很多易燃物品：酒精，助燃的氧气，医生穿的纯棉的衣服。但它又是相对很安全、不易发生火灾的场所，因为这里没有明火。平心而论，在中国医院，对消防安全的重视是明确的，从来都是放在与医疗安全平级的位置。这也是医院虽然是重点消防管制单位，但火灾事故并不多发的原因。”邓继红说，如果发生火灾，基本都因无法预料到的原因引起，比如电线短路。 　　邓继红大学学的就是麻醉专业，毕业后他在四川一家三甲医院麻醉科