放射性鼻窦炎的发生与转归的相关性研究-耳鼻咽喉-头颈外科学专业论文.docx

目 录 主要英文缩略语索引…………………………………………1 中文摘要………………………………………………………2 英文摘要………………………………………………………4 前 言………………………………………………………6 研究内容 第一部分 放疗对鼻腔黏液纤毛传输功能的影响???????9 材料与方法????????????????? 9 结果????????????????????10 讨论????????????????????11 第二部分 放射线对鼻腔鼻窦黏膜组织形态学的影响???? 14 材料与方法?????????????????14 结果????????????????????15 讨论????????????????????16 第三部分 74 例放射性鼻窦炎的 CT 检查分析??????? 18 材料与方法?????????????????18 结果????????????????????19 讨论????????????????????20 结 论………………………………………………………23 参考文献………………………………………………………24 附 图 ???????????????????? 27 硕士期间发表的论文 ??????????????? 28 致 谢 ???????????????????? 29 PAGE PAGE 10 主要英文缩略语索引 英文缩写 英文全称 中文名称 NPC Nasopharyngeal carcinoma 鼻咽癌 RNS Radiation Nasosinusitis 放射性鼻窦炎 GY Gray 戈瑞，辐射量单位 1GY=100cGY=1J·kg-1(焦耳·千克-1)=1OOrad OMC Ostiomeatal complex 窦口鼻道复合体 SCT MTT saccharin clearance time mucociliary transport time 糖精清除时间 黏液纤毛传输时间 摘要 目的 分析放射线对鼻腔黏液纤毛传输功能的影响； 观察鼻咽癌放疗后继发性鼻 窦炎(简称放射性鼻窦炎，下同)患者鼻腔、鼻窦粘膜纤毛的形态变化；追踪分析 放射性鼻窦炎的 CT 影像特征，初步探讨放射性鼻窦炎的发病机制和转归情况。 方法 1、 采用糖精试验方法测定经筛选的 46 例 NPC 病人的放疗前及放疗后 各阶段的糖精清除时间。 2、 按放疗前、放疗中期、放疗后 3 个月、放疗后 18 个月，分 4 个阶 段按同例同侧的原则采集 12 例标本进行扫描电镜观察。 3、 总结 74 例经放射治疗后 18 个月以上的鼻咽癌病例，分 4 个阶段完 成鼻窦扫描，将影像学资料进行 Lund-Mackay 评分。 结果 1、 放疗前与放疗后各阶段的糖精清除时间在统计学意义上有显著 性差异。 2、 扫描电镜证明放疗后鼻窦炎患者的鼻窦、鼻腔粘膜纤毛系统遭严 重破坏，纤毛严重坏死、脱落。 3、 CT 扫描图像清楚显示各鼻窦腔、窦口及鼻腔情况，进而确定病 灶性质，病灶范围和评估预后效果。 结论 放射线对鼻腔鼻窦黏液纤毛传输功能影响是主要因素，而性别和鼻腔侧别 可能是次要因素；扫描电镜提示放射线照射引起鼻腔、鼻窦粘膜纤毛坏死、脱落， 临床诊疗经历证明其是引起放射性鼻窦炎的主要原因； CT 扫描图像能够显示鼻 窦解剖结构和变异情况，可追踪观察放射性鼻窦炎的客观变化。因此，测定 NPC 病人各阶段的 SCT 值可指导临床有效保护鼻腔鼻窦黏膜，减少放射性鼻窦炎的发 生。而尽量减少鼻咽癌患者鼻腔、鼻窦受照射面积、保护鼻腔、鼻窦粘膜是避免 或减少放射性鼻窦炎发生的有效措施。CT 扫描图像资料分析对放射性鼻窦炎产 生和发展过程以及病灶范围进行数字化分析，对其预后转归起着重要作用。 关键词 鼻咽癌，放射性鼻窦炎，黏液纤毛清除，扫描电镜，断层摄影术 Abstract Objective: To investigate the effects of radioactive ray on transmission capability of nose mucocilia;to observe the morphology of the nasal and sinus mucosa cilia of patients with radiation nasosinusitis; To follow-up analyse of the CT imaging features of RNS, to preliminary discuss the pathogenesis and prognosis of RNS. Methods： Saccharin clearance time (SCT) fo