磁共振常规序列监控高强度聚焦超声消融的可行性研究-医学影像与核医学专业论文.docxVIP

重庆医 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 MRgHIFU 英文全称 MR-guided high intensity focused ultrasound 中文译名 磁共振监控下的高强度聚 焦超声 PRFS proton resonance frequency shift 质子共振频率法 fl2d fast low-angle shot two-dimensional 二维小角度激发快速梯度 回波 HIFU high intensity focused ultrasound 高强度聚焦超声 UA ultrasound ablation 超声消融 FUS focused ultrasound surgery 聚焦超声外科 HIFUA high intensity focused ultrasound ablation 高强度聚焦超声消融 Turfi true fast imaging with steady precession 真稳态进动快速成像 TR repetitiontime 重复时间 TE echedelaytime 回波时间 TA acquisition time 扫描时间 TTC 2,3,5-triphenyltetrazolium chloride staining 2，3，5—氯化三苯基四氮 唑染色法 HE hematoxylin and eosin staining 苏木精 — 伊红染色法 1 磁共振常规序列监控高强度聚焦超声消融的可行性研 究 摘要 背景 磁 共 振 监 控 下 的 高 强 度 聚 焦 超 声 （ MR-guided high intensity focused ultrasound, MRgHIFU）消融作为一种非侵入性治 疗手段，已越来越多的应用于子宫肌瘤、乳腺癌和骨肿瘤等的治疗及 研究中。现有的设备主要是应用磁共振温度成像对治疗过程进行监控， 温度图监控方式的可行性已得到临床的广泛认可，但临床常用的温度 序列主要是质子共振频率（PRFS）法，同样受到场漂、运动、脂肪组 织等因素的影响，对其应用带来一些限制。本研究拟探索一种新的监 控方法，使用磁共振温度敏感序列 T1 fl2d 来监控高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound， HIFU）消融新鲜离体牛肝及活体兔 腿，直接观察信号变化与凝固性坏死的关系，研究其应用于 HIFU 消融 治疗的可行性。 目的 探讨磁共振常规序列 T1 fl2d 监控高强度聚焦超声消融的可 行性。 材料和方法 离体实验 新鲜离体牛肝 20 块，辐照功率 400W，辐照时间 5 秒、8 秒，焦点 2 距离牛肝表面 20mm，每个辐照点间距大于 30mm。在辐照结束即刻的 MR 图像上，勾画出肉眼可见的信号变化区域并计算出该区域的平均信号 值，用于与参考相比较二者间平均信号值的差异。 将辐照时得到的图像与参考相进行比较，计算出每个像素点的信 号变化比率，将其分为 5 个范围：15%~20%、20%~25%、25%~30%、30%~35%、 35%~80%，5 个信号变化范围对应 5 个面积，即 V1（信号变化15%）、 V2（信号变化20%）、V3（信号变化25%）、V4（信号变化30%）、V5（信 号变化35%），将每一个的面积分别与实际凝固性坏死面积进行比较。 活体实验 新西兰大白兔 10 只，辐照方法及参数与离体实验相同，辐照结束 行增强扫描并计算出无灌注区的面积 Vn。通过离体实验可能会得到一 个结果，即信号变化 X%时与实际凝固性坏死体积最接近，利用这一结 果，我们可以得到当信号变化 X%时对应的面积 Vr。将 Vn 和 Vr 进行比 较。 结果 离体实验 辐照离体牛肝 20 块，共计 55 个点，有效数据 49 个（89.00%）， 辐照前焦点附近的平均信号值为(101.83±11.51)，辐照后肉眼可见的 信号变化区域的平均信号值为(150.97±6.52)，配对 t 检验显示二者 有统计学差异（P＜0.001），即辐照后焦点处信号表现为不同程度降低。 实际凝固性坏死面积分别与不同信号变化范围对应的面积比较，仅当 3 信号变化率为 25%时，其对应的面积为（70.37±32.25）mm2，实际凝 固性坏死面积为（74.53±40.31）mm2，差异无统计学意义（P=0.36） （表 1）。单变量分析二者呈高度相关性（r=0.99;P＜0.001）。 活体实验 辐照活体兔 10 只，共计 20 个点，有效数据 15 个，增强扫描凝固 性坏死平均面积为(80.05±28.12)mm2,信号变化率为 25%时对应的平 均面积为（75.92±22.92）mm2，差异无