磁共振扩散加权成像及动态增强扫描鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌-影像医学与核医学专业论文.docx

解放军医学 解放军医学院硕士学位论文 PAGE PAGE 10 第一部分 磁共振扩散加权成像鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪 瘤与非透明细胞肾癌 中文摘要 目的： 探讨磁共振扩散加权成像鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤（Lipid Poor Renal Angiomyolipoma,LPRAML）与非透明细胞肾癌（non-Clear Cell Renal Cell Carcinoma,NCCRCC）的价值。材料与方法：2010 年 6 月至 2012 年 12 月解放 军总医院经外科手术切除、病理证实的非透明细胞肾癌患者 63 名（男 38 名， 女 25 名，年龄 21-73 岁，平均 45.4 岁），其中乳头状肾细胞癌（papillary RCC,PRCC）33 名（I 型 23 名和 II 型 10 名），嫌色细胞肾癌（chromophobe RCC,CRCC）30 名，乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤患者 19 名（男 6 名，女 13 名，年龄 24－66 岁，平均 40 岁）。在术前对患者进行 1.5T 磁共振扩散加权 成像，b 值选择 0、800s/mm2，使用 GE Advantage 4.4 工作站对病灶表观扩散 系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值进行测定并绘制 ROC 曲线。利用单 因素方差分析对肿瘤 ADC 值进行统计学分析。结果：LPRAML、PRCC、CRCC 在 b 值为 800s/mm2 时， ADC 值 分 别 为 1.109±0.174×10-3mm2/sec, 0.862±0.111×10-3mm2/sec，1.017±0.156×10-3mm2/sec；其中 PRCCI 型和 II 型的 ADC 值分别为 0.966±0.087×10-3mm2/sec,0.776±0.102×10-3mm2/sec。LPRAML 与 PRCC（包括 I 型和 II 型）的 ADC 值差异有显著统计学意义（p0.01）， CRCC 与 LPRAML、PRCCI 型的 ADC 值差异均无统计学意义（p0.05）。b 值为 800s/mm2 时，鉴别 LPRAML 和 NCCRCC 的 ROC 曲线下面积为 0.770， 当阈值选择为 0.98×10-3mm2/s 时，其鉴别诊断 LPRAML 和 NCCRCC 的灵敏度 为 73.7％，特异度为 65%，约登指数为 0.387。结论：ADC 值可以鉴别 LPRAML 与 PRCC（包括 PRCCI 型和 II 型），但不能鉴别 CRCC 与 LPRAML、PRCCI 型。ADC 值鉴别 LPRAML 与 NCCRCC 的灵敏度和特异度较低。 【关键词】肾肿瘤，肾细胞癌，磁共振成像，扩散加权成像 第二部分 磁共振动态增强扫描鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪 瘤与非透明细胞肾癌 中文摘要 目的：探讨磁共振动态增强扫描鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤（Lipid Poor Renal Angiomyolipoma,LPRAML ） 与 非 透 明 细胞 肾 癌 （ non-Clear Cell Renal Cell Carcinoma,NCCRCC）的价值。材料与方法：2010 年 6 月至 2012 年 12 月解放军 总医院经外科手术切除、病理证实非透明细胞肾癌患者 63 名（男 38 名，女 25 名， 年龄 21-73 岁，平均 45.4 岁），其中乳头状肾细胞癌（papillary RCC,PRCC）33 名（I 型 23 名和 II 型 10 名），嫌色细胞肾癌（chromophobe RCC,CRCC）30 名， 乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤患者 19 名（男 6 名，女 13 名，年龄 24－66 岁，平均 40 岁）。术前对患者进行 1.5T 磁共振动态增强扫描（3D LAVA 序列）。利用 GE Advantage 4.4 工作站对病变及肾皮质增强前及增强后皮质期、髓质期及延迟期的 信号强度进行测量，分别计算信号变化的百分比，并计算肿瘤－肾皮质增强指数， 然后绘制 ROC 曲线。采用单因素方差分析对各组肿瘤增强前后各期的信号变化程 度及肿瘤－肾皮质增强指数进行统计学检验。结果：皮质期 LPRAML、PRCC、 CRCC 的信号变化程度分别是 161％、63％和 112％，三者之间差异具有显著统计 学意义 （p0.01），髓质期三者信号变化程度分别为 218%、112%和 157% (p0.01)， 延迟期三者信号变化程度分别为 166%、121%和 134% (p0.05)。PRCCI 型和 II 型 间三期信号变化程度无统计学意义(p0.05)。对于肿瘤－肾皮质增强指数而言，皮 质期三者的指数分别为 0.83、0.33