颅脑损伤的非手术脑保护措施进展 ppt课件培训讲学.pptVIP

颅脑损伤的非手术脑保护措施进展 颅脑创伤后会出现不同程度的中枢神经损伤，原发性脑损伤后，继而出现的脑水肿、炎症反应、缺血缺氧、毒性神经递质的释放等反应导致脑损伤的持续发生。 除外科手术和钻孔引流外，目前人们希望通过控制颅内压，维持氧供，减轻炎症反应等继发性损伤来减轻脑细胞的损伤程度。近年来对于颅脑创伤的脑保护措施有了新的证据 本文探讨近年来对于颅脑损伤的患者，非手术脑保护治疗方面取得的进展。 亚低温、β受体阻滞剂、高渗盐水和甘露醇、丙泊酚以及激素、白蛋白、依达拉奉等药物被用于严重颅脑创伤患者； 目前的证据推荐亚低温只作为二线治疗方案，β受体阻滞剂、高渗盐水和甘露醇、丙泊酚等药物被认为能有效降低ICP，并减少炎症反应，但缺少高质量的前瞻性随即对照研究支持。 人们也普遍认为依达拉奉和胞二磷胆碱对脑创伤患者有神经保护作用，但同样缺乏充分的证据。 1 亚低温与脑保护 临床深低温治疗的应用和研究由来已久，上世纪80年代后研究发现体温下降2℃～3℃(亚低温)对缺血性脑损伤也有保护作用，且可以减少并发症的发生。 亚低温治疗对脑保护的机制十分复杂，可以影响脑损伤的多种因素。亚低温可以降低脑代谢，减少氧气和葡萄糖的消耗，稳定血脑屏障、以及减少兴奋性氨基酸的产生。 另外，亚低温还有减少自由基的形成、延缓ATP耗竭使细胞代谢减少，减少乳酸生成，减少钙离子内流，减轻钙超载，以及减少神经细胞结构蛋