《线虫蛔虫》课件.pptVIP

线虫概述 2.1.1钩虫咬附于肠粘膜 2.2.2肠壁出血 2.2.3钩虫所致舌炎 2.2.4钩虫所致反甲 2.2.5 钩虫引起的贫血 长期失血造成低色素小细胞型贫血 主要症状有：皮肤蜡黄、粘膜苍白、头晕、气短乏力和心慌等。有的病人有面部及全身浮肿、以下肢多见，中医称本病为黄胖病、黄肿病等。 成虫以口囊咬附肠粘膜，造成肠壁的出血溃疡等损伤，导致的消化道症状主要有：初期为上腹不适及隐痛、后发展为恶心、呕吐、腹泻等；食欲增加而体重却渐轻。 2.2 消化道症状 2.3 偶然消化道大出血 有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症”。原因可能是一种神经精神变态反应，似与患者体内铁的耗损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。 2.4异嗜症 最常见的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。体征有皮肤、粘膜苍白，心尖区可有收缩期杂音，肺偶可闻及罗音，肝、脾均有肿大等。死亡率高（4-7%）。 2.4婴儿钩虫病 2.5 嗜酸性粒细胞增多症：急性钩虫病人血中，E15%。 五、钩虫实验诊断 直接涂片法和饱和盐水漂浮法?? 从粪便中 查虫卵。 2. 钩蚴培养法? 检出率同饱和盐水浮聚法，但需5-7天。 3. 痰中查钩蚴 六、钩虫传播与流行 1、地理分布： 全世界分布，多见于热带亚热带，我国南方以美洲钩虫为主，北方以十二指肠钩虫为主。 2 流行因素 （1） 传染源：钩虫患者和带虫者。 （2）适宜虫卵和幼虫发育，存活的自然条 件。 （3）粪便污染程度， (4）人们接触疫土的生活和生产方式。 （5）个体的抵抗力等。 钩虫?传播与流行 2、婴儿钩虫病感染方式 北方婴儿常可通过穿上“土裤子”或睡沙袋受到感染，经胎盘和母乳传播亦有报道。 六、防治原则 1. 治疗患者：常用药物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑（肠虫清400mg qd?3d)、噻苯咪唑等。 2. 加强粪便管理、处理 3. 个人防护：穿鞋下地；涂沫防护药物如15%噻苯咪唑软膏；1.5%左旋咪唑硼酸洒精等。 七、钩虫防治原则 查 治 防 查病治病：控制传染源 加强粪便管理 钩虫?防治原则 查 治 防 西药：噻嘧啶、左旋咪唑、甲苯咪唑、阿苯哒唑 中药：雷丸、槟榔、苦楝树根皮 钩虫?防治原则 查 治 防 做好个人防护，使用工具和个人 防护用品；涂防护剂（25%白矾 溶液、2.5%松香酒精、2%碘酊）；左旋咪唑涂肤剂治钩蚴性皮炎。 小 结 1、医学蠕虫 2、线虫概述 3、蛔虫 4、钩虫 5、蛲虫、鞭虫（自学） 问 答 题 1、蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫的生活史有何共同之处？ 2、比较蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫各虫卵的特征。 3、比较两种钩虫成虫的形态。 五、流行 Epidemiology 造成蛔虫流行广泛、感染率高的主要原因有： 1. 蛔虫生活史简单，虫卵在外界环境不需要中间宿主而直接发育为感染期虫卵。 2. 产卵量大、虫卵抵抗力强。 3 .粪便管理不当，虫卵散布广泛。 4.卫生习惯不良， 饭前便后不洗手或喝生水， 吃生菜习惯均易误食感染期虫卵而感染。 查治病人和带虫者 加强粪便管理 个人防护：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。 药物驱虫：主要药物丙硫咪唑（阿苯哒唑或肠虫清，成人，400mg/d，顿服） 甲苯咪唑、左旋咪唑、伊维菌素 驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，最好每隔3-4个月驱虫一次，以防再次感染 防治 查 治 宣 查病治病：控制传染源 加强粪便管理 使君子、苦楝树根皮 肠虫清 防止病从口入 六.防治 思考题： 1.线虫 纲有哪些主要特征？ 2.蛔虫的致病机理是什么？有哪些主要并发症？ 3.蛔虫病的流行因素有哪些？如何防治？ [学习参考] 钩虫 Department of Parasitology of Southern Medical University ZHENG XUE LI [教学要求] [重点难点] 1.钩虫的形态特征、生活史，包括两种钩虫成虫的区别； 2.钩虫的致病机理、实验诊断的主要方法； 1.两种钩虫成虫的区别特点； 2.钩虫生活史与蛔虫的异同； 3.钩虫性贫血的致病机制。 1．十二指肠钩口线虫（ Ancylostoma , duodenale ( Dubini 1843 )简称十二指肠钩虫， 2．美洲板口线虫（ Necator americanus stiles ,1902 ）简称美洲钩虫， 3．锡兰钩口线虫（ Ancylostoma ceylanicum , loose 1911 ）偶尔寄生人体 4．犬钩口线虫（Ancylostoma caninum Ercolani ）