手部骨折与脱位培训.pptVIP

概述 手部管状骨骨折属于常见骨折。手和上肢参与了商务、社交、劳动和体育等几乎所有的活动。总的来说,其中大多数骨折可以用闭合性方法治疗。但也有一部分需要复杂的手术治疗以取得理想的预后。 在手部骨折的处理中,软组织覆盖、神经卡压、筋膜室综合征和手指血供等问题都是需要慎重考虑的。由于手部的肌腱和骨架结构复杂而精密,即使达到了良好的骨折复位、固定和愈合,最终手的功能也可能不够理想。 概述 本书本章针对腕部以远的手部管状骨—掌指骨的骨折及关节脱位的手术治疗进行讨论。必须强调,在这些损伤的治疗上没有一种损伤有绝对的开放治疗指征,没有一种治疗方法是适于所有病例的首选手段。每个患者的治疗都要考虑到其个体情况和骨折的特点。如果治疗方案个性化,而且医生的手术技术娴熟,康复方案完善,那么理想的预后效果是有望获得的。 手术适应症 1.开放性骨折; 2.复合性损伤—合并骨、肌腱、神经、血管、软组织损伤; 3.不能闭合复位的骨折; 4.近关节或关节内骨折; 5.相邻的多发骨折; 6.干骺骨干区骨折; 7.骨折伴有旋转畸形,特别是螺旋形骨折。 指骨骨折 指骨骨折是手部最常见的骨折。除远节指骨外，其周围被屈伸指肌腱及薄层皮肤包裹。骨折后，骨折两端常受肌腱的牵拉造成畸形，同时在骨折制动和愈合过程中，容易造成肌腱粘连和关节僵硬，影响手指屈伸功能的恢复。 （一）近节指骨骨折 直接、间接或扭转暴力均可造成近节指骨骨折，由