颅内压增高处理指南 ppt课件培训讲学.pptVIP

颅内压增高处理指南;颅内压增高的处理阈值？;国 内;国外;没有前瞻性的随机双盲试验比较ICP的治疗阈值。 Marmarou 1991:1030例严重脑外伤病人，监测ICP，ICP从0-80mmHg，每5mmHg分组，观察6个月预后。 结果：回归分析显示ICP=20mmHg预后最好。 ;Saul and Ducker :将ICP 处理阈值从25mmHg降至15mmHg，结果死亡率从46%降至28%。但两组病例治疗条件不同。 ;但ICP20mmHg，也能导致脑疝。Marshall曾报道ICP低至18mmHg也能导致脑疝。 除考虑ICP外，必须经常行临床检查和CT检查。;;小结;需解决关键问题;维持足够的CPP;Maintenance of cerebral perfusion pressure (CPP), the difference between mean arterial pressure and ICP, at or above 70 mm Hg is a constant goal. Bruce A. McKinley,1999 CPP低，脑缺氧，加重颅高压及脑组织损害。 ; 136脑外伤患者：总死亡率54%，回顾性研究。 CPP80mmHg以上，死亡率35-40%; 低于80mmHg以下，每降低10mmHg，死亡率增加20%; CPP低于60mm