风湿病常用实验室教学教案.pptVIP

* * 风湿病常用实验室检查 类风湿因子（RF） 它是由于机体自身的1gG发生变性成为自身抗原而产生的自身抗体。 对类风湿关节炎的临床意义 1.诊断意义 RF阳性是美国风湿病学会RA分类标准中的一个标准，但RF阳性只是增加了RA诊断的可能。 RF阳性本身不能诊断RA,因为RF还可见于其他多种疾病甚至健康人，尤其是老年人。 RF阴性也不能排除RA。 类风湿因子的临床相关性 类风湿因子（RF） RF对RA诊断特异性还取决于RF本身的特性。①RF高低度阳性②多次连续检测均阳性③多种检测均阳性④多形RF均阳性⑤对IgG分子特异性强。 2.RF与RA病情相关 RF效价显著增高，则表示病变活动有进展，并可能提示予后不良。 抗核周因子（APF） 可在RA病人的血清和关节滑液中测出 与性别、年龄无关 可在早期RA出现，但其检出率与病程长短无相关性 APF阳性与病情相关，提示预后欠佳，尤其是RF阴性的APF阳性病人。 具有较好的敏感性（50%-80%）和高度的特异性（89%-94%） 抗角蛋白抗体（AKA） 敏感性（40%-60%）特异性(94%-98%) 可在RA出现临床表现前检测到 与RA的病情严重度相关 它的出现提示预后不良 抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP） 敏感性46.6% 特异性96.6% 在RA早期出现 与影像学进展有