急性呼吸衰竭-长治医学院.PPTVIP

* 正常生理情况下肺内存在解剖分流 当肺部发生严重病变：肺水肿、肺实变、和肺不张等时，可引起 肺动静脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会--真性分流 常产生I型呼衰 * V/Q0.8 通气减少 血流灌注正常 静-动脉血分流 V/Q0.8 通气良好 血流灌注减少 死腔通气 V/Q比例失调 缺氧，PaO2 PaCO2上升不明显或 COPD晚期，肺泡壁破坏50%，CO2 * 肺内分流增加 * 肺泡通气/血流比例失调 氧分压差—59㎜Hɡ 二氧化碳分压差—5.9 ㎜Hɡ 氧解离曲线呈S型 二氧化碳曲线呈直线 气体分压差不同 气体解离曲线不同 常产生I型呼衰 * 是通气／血流比例失调的特例。 提高吸氧浓度不能提高分流静脉血的血氧分压； 分流量越大，吸氧后提高PaO2的效果越差； 若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO2； 临床常见于肺动-静脉瘘。 （三）肺内动-静