黄疸的鉴别诊断_2018-3-4知识讲稿.pptVIP

黄疸的鉴别诊断(Differential diagnosis and treatment of jaundice) 体格检查 观察黄疸的分布情况，估计黄疸的程度 衰老的红细胞的分解代谢80 % 无效的 血红素形成 （旁路） 网状内皮系统 肝脏 肝内血红素组织血红素 胆红素+血浆白蛋白------血液内 胆红素+Y、Z蛋白 结合作用 结合胆红素 毛细胆管 光面内质网 结合胆红素 重吸收后90% 肠肝循环 ------肝细胞 葡萄糖醛酸90% 0-葡萄糖结合物 0-木糖结合物 ----肠腔 细菌作用 尿胆原80% 排出 10% 肾脏 门V 尿：尿胆原 （0-4毫克/日） 粪：尿胆原（40-280毫克/日） 图 正常胆红素代谢 胆红素生成较多 转运胆红素能力不足 肝功能不足 肠肝循环增加 黄疸的分类 ? 按病因发病学 ? 溶血性黄疸 ? 肝细胞性黄疸 ? 阻塞性黄疸 肝内胆汁淤积 肝内胆管阻塞 肝外胆管阻塞 ? 先天性非溶血性黄疸 按胆红素性质分类 ★ UCB升高为主 ★ CB升高为主 ● 生成过多 ● 摄取障碍 ● 结合障碍 ● 肝内胆汁郁积 ● 肝