护理疑难病例讨论教案.pptxVIP

护理疑难病例讨论 康复科 张书青 Company Logo 病情介绍 患者徐从范，男，78岁，主因双侧臀部、腰部及右腿疼痛17天入院。 Company Logo 入院诊断 椎间盘突出的临床症状：腰痛 、下肢放射痛 、马尾神经症状 入院评估 体温36.9度，脉搏70次/分，呼吸18次/分 血压126/74mmhg ADL评分45分，中度依赖 跌倒坠床危险因素评分5分 重度疼痛 压疮危险因素评分16分，低危 强迫体位 Company Logo 7月4日患者右侧骨隆突处出现3*4cm二度压疮好 者 患者右侧 Company Logo 主要问题 水痘 年龄 知识缺乏 营养缺乏 糖尿病 强迫体位 压疮 Company Logo 护理措施 1 2 3 Company Logo 护理措施 讨论 根据患者现在病情，请大家一起共同探讨以下问题： Company Logo vs 讨论 Company Logo vs 讨论 压疮的首要因素是压力作用于骨突处，皮肤受压9.33kpa超过两小时就引起不可逆转的皮肤损伤。 腰突患者术后应睡硬板床，但可使骨突受压明显。 患者水痘破溃渗液较多，易发生压疮。 患者疼痛明显，拒绝翻身。 我们到底该怎么办 1.保持硬板床上褥子5~10cm厚度 2.轴向翻身，每次翻身维持侧卧3.~40分钟 3.尽早进行功能锻炼 4.减少潮湿刺激，降低局部温度