糖化白蛋白(GA)与糖化血红蛋白(HBA1c)的比较糖化白蛋白对血糖控制短期变化的有效性评.docVIP

内分泌杂志,2007, 54(1), 139-144 2型糖尿病患者糖化白蛋白（GA）与糖化血红蛋白（HBA1C）的比较: 糖化白蛋白对血糖控制短期变化的有效性评价 高桥里美*，Hiroshi UCHINO*, Tomoaki SHIMTZU*, Akio KANAZAWA*, Yoshikumi TAMURA*, Ken SAICAI*, Hirotaka WATADA*，Takahisa HIROSE*, Ryuzo KAWAMOR1* WSYASUSHITANAKA*，** *順天堂大学医学院医学第代谢与内分泌专业，闩本东京都文京区本乡2-1-1邮编:113-8421 夂*圣马里安娜医科大学医学院医学系代谢与内分泌专业,II本祌奈川县川崎市宫前区Sagao2-l6-l，邮编:2J6-85JJ 我们对糖化血红蛋白水平牟:少一年时问保持在低丁U%］!.波动不超过0.5%的142例2型糖尿病患者的糖 化白蛋白与糖化血红蛋白间的横內关系进行丫研宄，同时对未接受过治疗的罹患严重高血糖症 （HBA 109.0%）,但在经强化胰岛素治疗后其血糖得到良好控制（HBAlc6.5%）的18例2型糖尿病忠者的 糖化A蛋H及糖化血红蛋H变化情况进行丫为期16周的跟踪调奔。在142例糖尿病患者中，病情控制较稳定的 患者其年均糖化白蛋白及糖化血红蛋白水平具有微弱但却显著的相关性（r = 0.23, p0.001）。但是，GA/HbAlc 比值范W从2.0到4.（），呈现一种正态分布（2.9 ±0.34, M±SE），尽管本次研宂排除了其白蛋白转换或红血球劳 命受到影响的患者。GA/HbAlc比值在高血糖症患者屮明显高丁?血糖将到良好控制的患者（3.5 土 0.15 vs. 2.9 土 0.07，M±SE，pO.OI）。在强化胰岛素治疗期阆，糖化蛋□比糖化血红蛋下降更快，但在治疗开始后16周吋， 糖化血红蛋白的下降百分比鉍后与糖化A蛋A的下降百分比一致。这一结果表明，尽管糖化白蛋白或糖化血 红蛋白存在不确定的影响W素，但糖化白蛋白讨能是糖鉍病人治疗过程屮对其血糖控制的短期变化进行监控 的一个盪要标志物。 关键词:糖化白蛋白，糖化血红蛋白，糖化产物，血糖控制，糖秘痫 （内分泌杂志 139-144, 2007） 全球大多数糖尿病患者通常都要测ftK糖化血红蛋 白屮的稳定部分，因为糖化血红蛋白反映的是前2-3 个月的T?均血糖情况Uh因此，仑不仅用来判定患者 的代谢控制是否达到并保持在A标区间内，而.R.也用 来对每位患者罹患慢性糖尿病并发症的风险进行评 估 全球大多数糖尿病患者通常都要测ftK糖化血红蛋 白屮的稳定部分，因为糖化血红蛋白反映的是前2-3 个月的T?均血糖情况Uh因此，仑不仅用来判定患者 的代谢控制是否达到并保持在A标区间内，而.R.也用 来对每位患者罹患慢性糖尿病并发症的风险进行评 估［2, 3］。但是，由于红细胞具有较长的寿命（120天）， 因而糖化血红蛋白可能不适用于评估血糖控制的短 期变动惜况。 收到：2006年6月15 接受：2006年11月6日 作者单位：髙桥里美，民学陴士，竹学陴士，圣马里安娜陇科大学 医学院医学系代谢与内分泌专业，U本神奈川县川崎市宫前区 Sagao2-16-1，邮编：216-8511 糖化白蛋白最初采用高性能液相色谱法（HPLC）进 行评测［7］。最近发明了一种全新的酶解法用以测定糖 化白蛋白。经证实，这种方法具有很高的精度，并与 常规高性能液相色谱法测定的结果非常吻合［8］。此种 方法可在自动分析仪中采用，因而可快速进行多项测 定。本文中，我们首先对血糖控制处于稳定状态至少 达一年的2型糖尿病患者的一年期糖化白蛋白、糖化 血红蛋白及其比值的平均值进行了至少5次同步测定 并对其进行了横向比较。然后，我们对2型糖尿病患 者在由严重商血糖症未经治疗至通过生活方式的改 变及强制胰岛素治疗血糖得到良好控制的16周期间 的糖化白蛋白及糖化血红蛋白的变化情况进行定期 同步测定并对结果进行进行纵向评价与比较。 材料与方法糖化血红蛋白的测定 材料与方法 对象 案例研究 1 从順天堂大学医院的门诊病人屮回顾性选择252例 2型糖尿病患者。2005年间对糖化白蛋白及糖化血红 蛋白至少进行了5次同步测定。糖化血红蛋白在未经 任何药物治疗或未变更治疗药物的情况下在至少一 年的期间A恒定保持在低于7.5%的水平，且K波动不 超过0.5%。其中排除了患有贫血症、糖尿病肾病、慢 性肝病、恶性肿瘤、甲状腺疾病等患者或孕妇以及采 用类固醇疗法的患者。在余下的198例患者中，选取 丫1）未服用抗糖尿病治疗药物（30例），2）单独使用 那格列奈或a -葡萄糖苷酶抑制剂（48例）进行治疗，3） 单独使用磺酰脲类药物进行治疗（29便），以及4）使