预防艾滋病母婴传播中职业暴露的防范讲义教材.pptVIP

药物预防的时间 暴露后预防开始的时间越早，降低体内HIV复制和消灭活病毒的机会就越好。很多专家推荐最好在暴露后1～2小时，最长不超过24小时内用药；动物实验研究显示在暴露后24～36小时开始服药将无预防作用。不过，美国CDC仍推荐对情况严重的职业性暴露，即使暴露后1～2周仍应该预防用药。 方案 使用AZT预防职业暴露后的传播下降79%，目前推荐更积极的药物预防措施； 二联药物（基础治疗）： 去羟肌苷（ddI）+司他夫定（d4T） 司他夫定+拉米夫定（3TC） 齐多夫定（AZT、ZDV）+拉米夫定 方案 三联药物（扩展治疗）： 2种NRTI+PI（印地那韦IDV,奈非那韦 NFV） 2种NRTI+NNRTI（依发韦仑EFV） 逆转录酶抑制剂联合蛋白酶抑制剂具有更强大的抗病毒活性， 可以防止因污染源中的病毒对3TC或/和AZT耐药而发生的治疗失败 疗程 职业暴露后预防的疗程一般为28天。在动物实验中发现一个4周的疗程可以阻止所有治疗动物的感染。如果服药过程中减少3～10天药物，其保护作用将会减低和不完全。 效果 虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险。目前国外已经至少有21例预防失败的报道，所以在工作中最重要的是尽量减少暴露。 预防失败的原因