区域性医疗卫生行业辐射安全与安全文化素养的调查-研究.pdf

区域性医疗卫生行业辐射安全与安全文化素养的调查研究 引言 引 言 自1895年11月伦琴发现X射线以来，电离辐射在各行各业中的应用日益广泛， 其中当数医学应用普及最广、影响最大。随着医学科学技术和医疗卫生事业的不断发 展，X射线诊断、临床核医学、放射治疗及介入放射学等电离辐射技术的医学应用已 成为现代医学的重要组成部分，为人类防病治病带来了巨大的利益。但风险与利益往 往共存，由于一定剂量的电离辐射，对生物细胞，特别是增殖性强的细胞，可造成抑 制、损伤，甚至死亡，因此在电离辐射技术广泛应用的同时也带来了日益突出的医用 辐射防护问题，医用辐射防护已成为辐射防护领域影响面最广的重点之一，受检者与 患者的防护越来越引起世界各国的普遍关注。据联合国原子辐射效应科学委员会 (UNSCEAR)报告，医疗照射是公众所受电离辐射照射的最大人工来源n1。医疗照射 防护已成为涉及所有公众成员及其后代的重要公共卫生问题。 安全文化素养源于美国三哩岛和前苏联切尔诺贝利两次严重事故后对人为错误 所起作用的分析，并写进《核动力厂安全：设计》中。国际原子能机构(IAEA)在《Safety Culture》中进一步作了系统的论述，使它适用于整个核与辐射安全领域。通过对我 国1988-1998辐射事故进行分析口’33，表明：技术措施只能实现低层次的基本安全目 标，管理和组织措施能实现较高层次的安全目标，但要从根本上保障安全，最终还要 靠建设辐射安全文化素养。 在医疗、科研行业，辐射技术应用历史久，规模大，也是事故的多发行业。这些 行业的工作人员是最大的职业性受照群体；接受医疗照射检查和治疗的受检者和患者 是最大的非职业性受照群体，并且提供医用辐射服务的医疗机构遍及城乡各地。医用 辐射防护不仅要解决实际存在的照射实践的防护，而且必须关注潜在照射的防护问 题，注意防范事故性医疗照射。此外，保障周围环境的安全也是辐射防护不可忽视的 环节。因此，医用辐射防护和安全已成为辐射防护领域影响面最广的重要课题。 随着市场经济的发展和企事业体制改革的深入，文化素养建设，特别是辐射安全 文化素养建设已经成为医疗卫生领域安全生产的有效载体和手段。只有提高对辐射安 全文化素养建设的认识，倡导人性化管理，不断更新观念、创新机制，进一步深化涉 源医疗单位辐射安全文化素养建设，才能不断创造安全生产的新局面。 为了掌握医疗卫生行业对辐射安全与安全文化素养的重视程度和建设状况，为卫 区域性医疗卫生行业辐射安全与安全文化素养的调查研究 引言 生监管提供参考资料，提高医疗照射防护水平，开展了本次调查，调查历时近一年。 此次调查研究将为合理配置与利用医疗卫生资源和制定相关发展规划提供决策依据， 并为制定与完善我国放射卫生法规、标准积累基础资料。 2 区域性医疗卫生行业辐射安全与安全文化素养的调查研究 第一部分 第一部分辐射安全文化素养的研究及实施 一百多年前，人类学家引进了文化的概念。如今，“文化一词的使用非常普遍。 文化是与经济、技术、社会等许多方面密切相关。从不同的角度来研究，便会产生不 同的定义，尽管这些定义考察的角度各有不同，但从其整体意义上来看，其实质的内 涵还是基本一致的：文化的核心是一种共有的价值观，是指导企业及组织成员行为的 规范。我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》【4】中给出了安全文化素养的准确 定义，即“存在于单位和人员中的种种特性和态度的总和，它确立安全第一的观念， 使防护与安全问题由于其重要性而保证得到应有的重视”。辐射安全文化素养是文化 在辐射安全生产领域进行应用的一个部分，是在安全文化素养理论基础上发展起来的 一门边缘学科。辐射安全文化素养随着安全文化素养的产生而产生，随着安全文化素 养的发展而发展，是现代安全文化素养的重要组成部分。辐射安全文化素养是对安全 文化素养理论的补充和完善，加强辐射安全文化素养建设对指导、发展安全文化素养 理论有着重要的作用【5】o 安全文化素养源于美国三哩岛和前苏联切尔诺贝利两次严重事故后核能界对人