医用臭氧在疼痛治疗应用.docVIP

医用臭氧在疼痛治疗应用 　　摘 要：随着医用臭氧的作用机制的研究不断深入，其在疼痛疾病治疗中得到了广泛的应用，尤其在颈、腰椎椎间盘突出症、骨性关节炎、肌筋膜炎、腱鞘炎等疼痛性疾病。本文针对其在疼痛治疗中的应用情况综述如下。 　　关键词：医用臭氧；疼痛；作用机制 　　中图分类号：R402 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.021 　　文章编号：1006-1959（2018）11-0067-03 　　Application of Medical Ozone in Pain Therapy 　　ZHOU Guang-ming 　　（Department of Pain，First Peoples Hospital，Yulin 537000，Guangxi，China） 　　Abstract：With the further study of the mechanism of action of medical ozone，it has been widely used in the treatment of pain diseases，especially in cervical，lumbar disc herniation，osteoarthritis，myofascitis，tenosynovitis and other painful diseases.This article reviews its application in pain treatment as follows. 　　Key words：Medical ozone；Pain；Mechanism of action 　　臭氧（O3）为氧的同分异构体，具有强大的氧化和氧饱和作用。医用臭氧是臭氧与氧气的混合气体，在临床应用已有100余年悠久历史。目前在疼痛临床治疗中应用目益广泛。但对其治疗适应症、不同疼痛疾病的治疗浓度及剂量还需做更深入的研究。 　　1臭氧的理化性质 　　臭氧是一种不稳定的蓝色气体，为氧的同分异构体。其具有特殊的刺激性草腥气味，因此俗称臭氧。它的比重是空气的16倍，在水中的溶解度是氧的13倍，是空气的25倍。臭氧在常温下半衰期约为20～30 min，数小时后可自行完全分解为氧。臭氧是良好的氧化剂，具有很强的氧化能力，在天然元素中仅次于氟[1]。臭氧具有很强的能量，注射后很快自行分解为氧气和具有很强氧化能力的单个原子。这种单个氧原子在机体组织中起到治疗疾病的作用。因为它的最终产物是氧气，因此其使用相当安全，除非将大量臭氧误注入血管内[2]。 　　2臭氧的作用机制 　　2.1氧化作用 氧化和氧饱和作用是臭氧产生生物效应的基础，对机体代谢有重要意义[3]。臭氧极不稳定，而分解产生的单个氧原子有很强的氧化能力。臭氧的气化性很强，水溶性高，更容易溶解于血液和组织液中，提供充分的氧化作用和氧饱和作用。臭氧能直接作用于椎间盘髓核组织，使髓核内蛋白多糖聚合物分解，髓核细胞结构被氧化使髓核组织的体积变小、萎缩，减轻或解除对神经根的压迫；椎间盘纤维环破裂，导致髓核溢出，可引起相应部位神经根炎，并可产生免疫性炎症。在病变部位髓核注射适当浓度的臭氧，可以氧化压迫神经根周围的髓核结构，消除炎性化学刺激，减轻免疫反应。而对神经根结构和功能无损害。由于臭氧只对髓核中的蛋白多糖进行特异性氧化，而对椎间盘的纤维环及终板影响甚小[4]。 　　2.2抗炎作用 ①臭氧的抗炎作用通过多种渠道产生。臭氧能拮抗前列腺素、白介素、缓激肽和肿瘤坏死因子等炎症因子的释放，使血管扩张，改善局部血液循环，减轻炎症渗出、消除组织水肿而发挥抗炎作用并缓解疼痛；②通过臭氧分解提高局部组织中的氧浓度，促进局部代谢功能，而产生抗炎作用，加快组织修复；③通过诱导氧化酶的过度表达，激活抗氧化酶，中和反应性氧化物，清除过多的自由基而产生的抗炎作用[5]。 　　2.3镇痛作用 神经末梢由于被炎症因子刺激，其释放的化学物质（如SP、PLA2等）激活而产生疼痛[6]。臭氧的强氧化特性能迅速灭活神经末梢释放的炎性化学物质（如P物质、磷酸酶A2等），从而起到镇痛作用[7]。 　　2.4抑制免疫反应 椎间盘纤维环破裂后可以释放出糖蛋白和β2蛋白等，其作为抗原物质，激发机体产生免疫反应，促进抗体的形成，对机体产生损害。臭氧则具有抑制相关免疫反应作用。 　　3臭氧在疼痛治疗的应用 　　臭氧治疗疾病在欧美等西方国家发展较快。最近十年，我国引入臭氧发生仪器设备后，在疼痛临床治疗中得到越来越广泛应用。臭氧主要应用于腰椎间盘突出、关节炎、肩周炎疾病、创伤及难治性溃疡、抗自由基防衰老、中风及病毒性肝炎等病症的治疗，且其临床疗效得到了充分肯定。