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眼外肌的作用 主要作用 次要作用 内直肌 内转 外直肌 外转 上直肌 上转 内转和内旋 下直肌 下转 内转或外旋 上斜肌 内旋 下转和外转 下斜肌 外旋 上转和外转 眼外肌的作用 诊断眼位配偶肌diagnostic positions of gaze and synergistic muscles 右侧 左侧 检查法evaluation of sensory and motor state 询问病史 眼位：斜视 视力 屈光检查：0.5-1%阿托品眼膏，每日三次，用三天。 斜视定量检查quantitative diagnosis of strabismus 角膜映光法 检查距离 33cm 三棱镜遮盖法33cm和 6m 同视机检查法 看远 角膜映光法 Hirschberg test 斜视的定义(strabismus) 当双眼试图注视同一个目标的时候，只有一只眼注视这个目标，另一只眼的视轴表现出不同程度的偏斜，称为斜视。 继发性斜视 共同性内斜视 婴儿性内斜视 Essential infantile esotropia 共同性内斜视 共同性外斜视 共同性外斜视 共同性内斜视 右眼先天性上斜肌麻痹 右眼先天性 上斜肌麻痹 左眼上斜肌麻痹 左眼先天性上斜肌麻痹 右眼先天性上斜肌麻痹 左眼先天性上斜肌麻痹 斜视的分类classification of strabismus 按病因分类：共同性斜视和麻痹性斜视。 按斜视方向分类：内斜、外斜、上斜、下斜以及旋转斜视。 共同性斜视(comitant strabismus) 特点：a.支配神经正常; b.眼外肌正常； c.各方向斜视角相等； d.左、右注视斜角相等。 分类：内斜、外斜、性垂直斜 视少见。 共同性内斜视 调节性内斜视： a.2-5岁发病； b.中度远视 c.早期为间歇性 d. AC/A正常。 共同性内斜视comitant esotropia 非调节性内斜视：与屈光调节没有关系 后者包括：先天性内斜视 基本型内斜视 近距离内斜视 共同性内斜视的诊断： 眼位 ：内斜视 发病年龄：2-4岁 屈光不正： 中、高度远视 眼球运动：正常 左右眼注视斜视角相等 各个方向斜视角相等 共同性内斜视治疗 眼镜 矫正全部远视、散光 弱视治疗 正位视训练 建立立体视觉 手术治疗 2岁之前，尽早矫正 共同性内斜视的预后 斜视性弱视 异常视网膜对应 (ARC) 单眼抑制 麻痹性斜视 病因： 先天发育异常、产伤 后天性 外伤、炎症、脑血管病变、脑肿瘤、代谢病（糖尿病） * 视光学与斜视弱视 主要内容 视光学 visual optics 斜视 strabismus 儿童弱视 amblyopia 视光学visual optics 正视眼定义 远视力1.0 屈光不正 (-0.25≈+0.25S) 调节功能 在不用调节的情况下，平行光线进入眼,经过屈折，恰好在视网膜黄斑中心窝成像。具备这样屈光特点的眼睛称为正视眼。 眼的调节 各种距离的物象都能够聚焦在视网膜上 自动调整屈光能力的功能称为调节功能(accommodation)。 眼的集合 双眼注视远处目标，两眼视轴平行，注视近处目标，两只眼视轴内转。这种内转称为集合(convergence)。 远视眼的机理 在调节静止情况下，平行光线经过眼球屈光系统，形成的焦点位于视网膜的后面，这种屈光状态称为远视眼。 远视眼机理 远视眼 发病病因 发育异常 眼球的前后轴较短；角膜的曲率半径大（过平）后天性异常 无晶体（手术或外伤）。 临床表现 ：弱视、调节性内斜视 视力疲劳 远视治疗方法 轻度远视 无症状，不需矫正。 伴有视力疲劳，需要矫正。 中、高度远视 戴镜矫正，提高视力。 引起内斜视或弱视，无论轻度、中度或高度、全部矫正 近视眼 在调节静止状态下，平行光线在视网膜之前聚焦 近点：若近处的目标位于近点，目标发出散开的光线恰好在视网膜上聚焦。 近视眼的机理 近视 近点 矫正 近视眼的病因 遗传因素：高度常染色体隐性遗传；中低度多基因 环境因素：近距离阅读　照明不足、距离近、时间长、字体小模糊、姿势差 近视眼分类 轴性近视：发育异常，眼球的前后径超常 屈光性近视：曲率（角膜、晶状体） 睫状肌痉挛 近视眼临床表现 看远模糊、看近清晰 视力疲劳 　调节集合不协调。 外斜视 弱视 眼底 高度