外科护理学-颈肩痛与腰腿痛病人护理.pdfVIP

椎 骨 椎 骨 =32-34块 =32-34块 =颈椎—7 =颈椎—7 =胸椎—12 =胸椎—12 =腰椎—5 =腰椎—5 =骶椎—5 =骶椎—5 =尾椎—3-5 =尾椎—3-5 =腰骶角：40°-45° =腰骶角：40°-45° 韧 带 韧 带 椎间盘 椎间盘 全身最大无血组织，23个，脊柱长度1/4 全身最大无血组织，23个，脊柱长度1/4 软骨板 软骨板 纤维环：胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨 纤维环：胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨 髓 核：粘液样胶体物质 ，大量水分 髓 核：粘液样胶体物质 ，大量水分 椎间盘的功能 椎间盘的功能 =保持高度：椎体、椎间孔、后关节突 =保持高度：椎体、椎间孔、后关节突 =连接椎体：并使其有一定活动度 =连接椎体：并使其有一定活动度 =传递压力 =传递压力 =缓冲作用 =缓冲作用 =维持屈度 =维持屈度 第一节 第一节 颈 椎 病 颈 椎 病 Cervical spondylosis Cervical spondylosis =发病年龄多在中年以上男性。 =发病年龄多在中年以上男性。 =好发部位依次为颈5 ～6、颈6 ～7。 =好发部位依次为颈5 ～6、颈6 ～7。 病 因 病 因 =颈椎间盘退行性变 =颈椎间盘退行性变 基本病因，可对椎间盘及颈椎力学 基本病因，可对椎间盘及颈椎力学 造成影响。 造成影响。 =损伤 =损伤 =先天性颈椎管狭窄 =先天性颈椎管狭窄 矢状径＜14mm 矢状径＜14mm 病机及临床表现 病机及临床表现 =神经根型颈椎病 最常见。 =神经根型颈椎病 最常见。 病机：主要因椎间盘向后外侧突出， 病机：主要因椎间盘向后外侧突出， 钩椎关节或关节突增生、肥大，压迫 钩椎关节或关节突增生、肥大，压迫 或刺激神经根 或刺激神经根 临床表现： 临床表现： 1、颈部疼痛及僵硬，短期内加重,向肩部 1、颈部疼痛及僵硬，短期内加重,向肩部 及上肢放射。用力咳嗽、打喷嚏及颈部 及上肢放射。用力咳嗽、打喷嚏及颈部 活动时，疼痛加重。 活动时，疼痛加重。 2、皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。 2、皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。 3、上肢肌力下降，手指动作不灵活。 3、上肢肌力下降，手指动作不灵活。 体征：头部偏向患侧。颈肩部局限性压痛， 体征：头部偏向患侧。颈肩部局限性压痛， 活动受限。上肢牵拉试验、压头试验阳性。 活动受限。上肢牵拉试验、压头试验阳性。 =脊髓型颈椎病 =脊髓型颈椎病 病机：主要系后突的髓核、椎体后缘 病机：主要系后突的髓核、椎体后缘 骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后 骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后 纵韧带压迫或刺激骨髓引起。 纵韧带压迫或刺激骨髓引起。 临床表现：以侧束、椎体束受损最明显。 临床表现：以侧束、椎体束受损最明显。 1、表现为四肢无力，手握力减退，精细 1、表现为四肢无力，手握力减退，精细 活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。 活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。 2、随着病情加重，发生 自下而上的上运 2、随着病情加重，发生 自下而上的上运 动神经原性瘫痪。 动神经原性瘫痪。 体征：肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹 体征：肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹 部反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失。 部反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失。 Hoffmann征、髌阵挛及Babinski征阳性。 Hoffmann征