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触诊阴囊及内容物：有无结节、触痛、水肿； 触诊睾丸（疼痛、肿大变形、位置异常、未扪及）； 未扪及可见于先天性睾丸发育不全或隐睾 触诊附睾； 触诊精索； 精索静脉区张——蚯蚓团状感觉； 输精管结核——串珠状 确定阴囊包块：区分来源、鉴别性质； 疝的检查； 教患者自查睾丸。 Physical exam technique 阴囊 内容物 透光试验 有助于鉴别阴囊肿物为实性（如肿瘤）还是囊性（睾丸鞘膜积液，精液囊肿）。 将手电筒或光纤置于包块背后，如为囊性变，则透光试验阳性，如为阴性，多为实性病变。. 疝的检查 检查者示指轻柔推挤阴囊，使之内陷于腹股沟外环 必须在睾丸前方使阴囊内陷，并注意不要提拉睾丸，否则会很痛苦。 一旦确定外环口位置，将另一手一指尖置于内环口，并嘱病人增加腹压。 (Valsalva’s 手法). 当患者用力时，疝块将会下落顶住位于外环口的食指尖形成一个清楚的包块。 疝 睾丸最为常见的查体发现是睾丸表面的无痛性，质硬，不规则包块。 一个的指导性原则就是：大多数来自睾丸的包块是恶性的，而几乎所有来自精索的包块都是良性的。 因此，在查体中分辨出睾丸和附睾是非常重要的。 通过透光试验和阴囊超声可以很容易地将它与良性精索包块区分开来。 Abnormal Physical Examination Findings—Scrotum and its contents 睾丸肿瘤 睾丸肿瘤常于病人沐浴或自检时被偶然发现。 Abnormal Physical Examination Findings—Scrotum and its contents 睾丸扭转是指睾丸沿精索长轴扭转，可导致 ： 箝闭血供。 睾丸梗死。 患者通常表现为 突发剧烈疼痛 患侧睾丸肿胀。 疼痛有时可放射至腹股沟区和下腹部，此时易与阑尾炎相混淆。 除非医师仔细检查外生殖器。 Abnormal Physical Examination Findings—Scrotum and its contents 睾丸扭转 体格检查时，由于局部肿胀，很难将睾丸与附睾区分开来。 因此，常被误诊为附睾炎。 年龄是最有用的鉴别诊断依据，睾丸扭转常见于青春期男性，而附睾炎多发于性生活活跃的男性，通常为20岁以上。 Abnormal Physical Examination Findings—Scrotum and its contents 睾丸扭转 Abnormal Physical Examination Findings—Scrotum and its contents Torsion 鞘膜积液是液体积聚在鞘膜与睾丸之间。 患者表现为患侧阴囊的进行性肿大和局部不适。 Abnormal Physical Examination Findings—Scrotum and its contents 鞘膜积液 体格检查 一侧阴囊对称增大，光滑。 很难触及睾丸。 通过透光试验可以诊断。. 然而，由于大约有10％的睾丸肿瘤具有反应性的鞘膜积液 充分确定鞘膜积液是否完全透光很重要。 如有任何疑问，采用阴囊B超确诊。 Abnormal Physical Examination Findings—Scrotum and its contents 鞘膜积液 精索静脉曲张是位于睾丸上方的精索静脉发生扩张迂曲，几乎总是发生在左侧。 表现为患者睾丸上方的隆起或柔软包块，站立或劳累过度时表现更为明显，曾被描述为“蚯蚓团块。 Abnormal Physical Examination Findings—Scrotum and its contents 精索静脉曲张 典型的精索静脉曲张会在病人仰卧时包块体积减小甚至消失。 突起的精索静脉曲张，右侧的精索静脉曲张.或者仰卧位时包块体积不缩小的精索静脉曲张，应怀疑腹膜后的包块压迫精索静脉回流至左肾静脉或下腔静脉所致. 此类病人应行在对精索静脉曲张进行治疗前，应行超声或CT检查，以排除恶性病变可能。 Abnormal Physical Examination Findings—Scrotum and its contents 精索静脉曲张e Abnormal Physical Examination Findings—Scrotum and its contents 精液囊肿 附睾炎 Abnormal Physical Examination Findings—Scrotum and its contents 第三部分 最常用体位：站立弯腰俯向检查台，两腿伸直分开，肘或前臂靠在检查台上； 视诊肛门、肛周、会阴及骶后区：有无痔、结节、瘘管、肛裂、皮疹、疤痕； 告诉患者检查开始和解释会有轻度不适； 戴手套，食指涂