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卒中后抑郁障碍临床特点与分析 　　【摘要】卒中后抑郁（poststroke depression, PSD）是脑血管意外的常见并发症。主要表现为情绪低落、自责自罪、兴趣减低等，且患者的认知功能障碍与疾病的发展、疗效及预后有密切关系。为探讨PSD患者的临床特点与发生率，我们对在我院治疗的卒中患者进行了量表调查。 　　【关键词】卒中后抑郁；障碍的临床；分析 　　 　　Post-stroke depression of the clinical features and analysis 　　JIANG Shufen 　　 【Abstract】Post-stroke depression (poststroke depression, PSD) is a cerebral vascular accident complications. Mainly for depression, ERA since the crime, reduce interest, and cognitive impairment in patients with the disease and the development, efficacy and the prognosis is closely related to . To investigate the clinical characteristics of patients with PSD and the incidence rate, we in the hospital treatment of patients with a stroke scale investigation. 　　【Key words】Post-stroke depression; Pbstacle to the clinical； Analysis 　　 卒中后抑郁（poststroke depression, PSD）是脑血管意外的常见并发症。主要表现为情绪低落、自责自罪、兴趣减低等，且患者的认知功能障碍与疾病的发展、疗效及预后有密切关系[1]。为探讨PSD患者的临床特点与发生率，我们对在我院治疗的卒中患者进行了量表调查，现将结果报告如下。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象。选取2004年7月～2008年4月在我院神经精神科门诊和住院治疗的198例脑卒中患者为调查对象。入组标准：①脑卒中诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[2]，并经CT或MRI检查证实；②抑郁障碍诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）抑郁症诊断标准；③排除既往有神经、精神病史者，因失语、耳聋、意识障碍等影响评定者及检查不合作者。其中男126例，女72例；门诊120例，住院78例；年龄45～75a，平均60.5±11.2a。 　　1.2 方法：对入组患者采用抑郁自评量表（SelfRating Depression Scale, SDS）[3]进行评定分组,SDS总分＜30分为非抑郁组，≥30分为抑郁组；对抑郁组应用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）[3]进行抑郁程度评定，HAMD总分＜8分为无抑郁，≥8分为轻度抑郁，≥17分为中度抑郁，≥24分为重度抑郁，并对抑郁障碍的临床特点及其发生率进行分析。 　　1.3 统计方法：所有数据采用SPSS10.0统计软件进行分析，均数采用U检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 PSD的发生率：198例脑卒中患者中，SDS总分＜30分者125例（64.14%，非抑郁组），≥30分者73例（36.86%，卒中后抑郁组）。对抑郁组应用HAMD进行抑郁程度评定发现，轻度抑郁46例（63.01%），中度19例（26.03%），重度8例（10.96%）。 　　2.2 两组HAMD评分情况及卒中后抑郁的特点，PSD以睡眠障碍、绝望感、运动阻滞和焦虑为主要表现，因子分和症状系数均较高，偏执、人格解体、体重减轻和症状日夜变化不明显，临床上表现为抑郁程度相对较轻；而焦虑/躯体化症状和易激惹较明显，重者有消极言行，以自杀企图和行为最危险。 　　 　　3 讨论 　　 　　PSD是指卒中发生后患者除神经功能缺损外，同时还出现情绪低落、自责自罪、兴趣减退等情绪障碍，也有学者称之卒中后抑郁状态、卒中后抑郁障碍或卒中后抑郁症。 　　临床上PSD较常见，发生率为18～79%[4,7]。本研究显示，PSD发生率36.86%，以轻度为主，但中、重度抑郁占PSD的36.99%，略低于文献报告。此可能与下列因素有关：①研究对象来源不同，既有住院患者，又有门诊患者；②卒中后测查时间不