儿童营养与营养障碍疾病患儿护理.ppt

O形腿（膝内翻） X形腿（膝外翻） 手镯、足镯 一、维生素D缺乏性佝偻病-临床表现 恢复期： 症状和体征逐渐减轻或接近消失 后遗症期： 年龄 ：>2岁 仅遗留不同程度的骨骼畸形 一、维生素D缺乏性佝偻病-临床表现 恢复期和后遗症期 初期 生化改变：Ca 正常，P 正常或? Ca?P ?，AKP 正常或稍? X 线：无明显骨骼改变 激期 生化改变：Ca ? ，P ?? ，Ca ?P <30，AKP? X 线：长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变 一、维生素D缺乏性佝偻病-辅助检查 恢复期 生化改变： Ca、P恢复正常 AKP约1～2 个月降至正常 X 线：2～3 周后逐渐恢复正常 后遗症期 血生化正常 X 线：骨骼干骺端病变消失 一、维生素D缺乏性佝偻病-辅助检查 目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。 治疗应以口服维生素D为主，剂量为每日50～ 100μg(200O～400OIU)或1,25-(OH)2D3 0.5～2.0μg，1个月后改预防量400IU/日。 对于有并发症的佝偻病或无法口服者，可一次大剂量肌内注射维生素D20万～30万IU，2～3个月后改口服预防量，目前多不主张用此法。治疗1个月后应复查效果。 一、维生素D缺乏性佝偻病-治疗要点 一、维生素D缺乏性佝偻病-护理评估 一、维生素D缺乏性佝偻病-护理诊断 营养失调 低于机体 需要量 潜在 并发症 知识 缺乏 护理诊断 有感染 的危险 一、维生素D缺乏性佝偻病-护理措施 1 户外活动：每日至少1～2h 2 补充维生素D 3 预防感染 4 观察有无维生素D中毒的症状 早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800U/d，3个月后改预防量 足月儿出生2周后给予维生素，补充至2岁 夏季可暂停或减量服用维生素D 一般不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适量补充 一、维生素D缺乏性佝偻病-健康教育 血清离子钙降低是本病的直接原因 总血钙浓度低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）或离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）时，可因神经肌肉兴奋性增高，引起局部或全身痉挛 二、维生素D缺乏性手足搐搦症-病因 二、维生素D缺乏性手足搐搦症-临床表现 尿钙定性阴性 尿 血钙降低而血磷正常或升高 血 二、维生素D缺乏性手足搐搦症-辅助检查 二、维生素D缺乏性手足搐搦症-治疗要点 二、维生素D缺乏性手足搐搦症-护理评估 二、维生素D缺乏性手足搐搦症-护理诊断 营养失调 低于机体 需要量 有受伤 的危险 护理诊断 有窒息 的危险 二、维生素D缺乏性手足搐搦症-护理措施 静脉注射镇静药时需缓慢推注，密切观察呼吸，防止因注射量过大或速度过快抑制呼吸，引起呼吸骤停 补充钙剂时需注意缓慢静脉注射(10分钟以上)或滴注，谨防因血钙骤升，发生呕吐甚至引起心跳骤停；避免药液外渗，不可皮下或肌内注射，以免造成局部组织坏死 二、维生素D缺乏性手足搐搦症-护理措施 用药护理 第五节 锌缺乏症 理解锌缺乏症的病因、临床表现 本节学习要点 学会锌缺乏症的护理 1 2 摄入不足-主要原因 丢失增多 需要量 增加 病 因 锌缺乏症-病因 吸收障碍 锌缺乏可致机体多种生理功能紊乱 食欲减退、厌食、异食癖、反复口腔溃疡、脱发、夜盲、精神怠倦等 智能发育迟缓、生长发育落后 易发生各种感染，尤其是呼吸道感染 锌缺乏症-临床表现 餐后血清锌浓度反应试验(PICR)>15%提示缺锌 发锌测量值一般不作为评估缺锌的可 靠指标，仅作为慢性缺锌的参考资料 3 空腹血清锌<11.47μmol/L(75μg/dl) 1 锌缺乏症-辅助检查 2 给予富含锌的动物性食物 口服锌制剂（常用葡萄糖酸锌） 针对病因、治疗原发病 锌缺乏症-治疗要点 2 1 3 锌缺乏症-护理评估 锌缺乏症-护理诊断 营养失调 低于机体 需要量 生长发 育迟缓 知识 缺乏 护理诊断 有感染 的危险 锌缺乏症-护理措施 1 饮食护理-母乳、含锌丰富食物 2 预防感染 3 健康教育 * * 一、蛋白质-能量营养不良-病生 病生 各系统功能低下 新陈代谢 异常 如心脏功能下降等 脏器功 能损害 体重不增是早期表现 →体重减轻 体重 一、蛋白质-能量营养不良-临床表现 腹部→躯干→臀部→四肢→面部 皮下脂肪消 减的顺序 一、蛋白质-能量营养不良-临床表现 自发性低血糖 营养性贫血最常见 各种维生素及微量元素缺乏 感 染 并发症 一、蛋白质-能量营养不良-临床表现 体重低下型 (underweight) 生长迟缓